Гидроцефалия головного мозга у ребенка: причины возникновения и методы лечения

Содержание

1. Как проявляется заболевание2. Какие осложнения могут быть3. Как выявляется болезнь4. Какая терапия проводится
1406

Обычно, когда говорят о гидроцефалии головного мозга, имеют в виду возраст новорожденности – в большинстве случае это заболевание диагностируется сразу после родов (или в первый месяц) и нередко внутриутробно, но может случиться и так, что водянка образуется у ребенка постарше. В этом случае говорят, в основном, о приобретенной болезни.

Гидроцефалия представляет собой патологическое состояние, при котором ликвор скапливается в желудочках головного мозга, расширяя их.

Основные причины развития гидроцефалии у ребенка:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воспаления головного мозга (менингит, энцефалит);
  • мозговые опухоли;
  • инфекционные заболевания;
  • кровоизлияния в мозг;
  • последствия нейрохирургической операции;
  • дефекты развития сосудов головного мозга;

Обычно она бывает двух типов:

  • открытая – связана с излишним продуцированием спинномозговой жидкости или нарушенным всасыванием при нормальной ее циркуляции.
  • закрытая (окклюзионная) – вызвана нарушением оттока жидкости из-за сдавления или закупорки на различных участках головного мозга.

Как правило, в возрасте новорожденности диагностируют открытую форму заболевания, имеющую врожденную природу. Закрытая является приобретенной, которая, в основном, появляется у подросшего ребенка. Чаще всего она возникает из-за головного новообразования или воспаления.

Впрочем, иногда у детей может встречаться и первый тип, что связано с тем, что гидроцефалия, обусловленная врожденными нарушениями, не всегда развивается сразу после родов. Ее признаки могут появиться гораздо позже.

Как проявляется заболевание

Если у новорожденного ребенка основные проявления часто видны невооруженным глазом (увеличенная окружность головы, выбухание родничка), то симптомы гидроцефалии у детей более старшего возраста сразу могут быть не отмечены. К основным из них относят:

  • головная боль, особенно по утрам;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • фиксированное положение головы;
  • энурез;
  • вялость и повышенная усталость;
  • сонливость;
  • слабость в конечностях;
  • двигательные беспокойства;
  • обмороки;
  • скачки настроения;
  • нарушение координации;
  • снижение слуха и зрения;
  • глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах);
  • судороги, эпилепсия;
  • ослабленные память и внимание;
  • нарушения речи, заикание;
  • задержка психического и/ или речевого развития.

Многие из этих симптомов являются проявлениями внутричерепного давления, которое часто сопровождает гидроцефалию у подросших детей. Так как их родничок закрылся, кости черепа отвердели – голова не увеличивается в размерах, как у новорожденного, и не может компенсировать давление.

Если родители заметили у ребенка некоторые эти признаки, не нужно затягивать с консультацией врача. Чем раньше диагностируется болезнь и начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Водянка головного мозга закрытого типа также может характеризоваться очаговыми симптомами, которые зависят от локализации окклюзии.

  1. Параличи и частичные параличи (парезы) взора вверх, частичное отсутствие рефлексов зрачка, нарушение слуха, нистагм (непроизвольные колебания глазных яблок) и опущение верхнего века характерны для поражения среднего мозга.
  2. Нарушения координации движений указывают на поражения мозжечка, которые происходят из-за окклюзии на уровне IV желудочка – его средней и нижней части.

Какие осложнения могут быть

Закрытая гидроцефалия может грозить (если лечение отсутствует, а локализация сдавливания или закупорки находится в нижнем отделе IV желудочка), окклюзионным приступом. Он характеризуется:

  • резкой усиливающейся головной болью;
  • рвотой;
  • спутанностью сознания;
  • учащенным дыханием;
  • покраснением рук, лица, груди, которое сменяется бледностью;
  • пульсовой аритмией;
  • обильным потоотделением;
  • судорогами;

Такой приступ грозит летальным исходом.

Как выявляется болезнь

В диагностике не применяется нейросонография, как это бывает у новорожденного, так как родничок у взрослого ребенка уже закрыт. Основу составляет МРТ, компьютерная томография, а также эхоэнцефалография. Если по результатам устанавливается гидроцефалия, то лечение часто назначают хирургическое.

Нейрохирурги выделяют так называемую истинную гидроцефалию, при которой требуется оперативная помощь, так как отечественные детские неврологи могут ставить подобный диагноз необоснованно, опираясь только на некоторые визуальные признаки и выявленную повышенную пульсацию сигналов на эхоэнцефалограмме. Родителям ребенка, у которого заподозрена болезнь, не стоит впадать в панику – необходимо комплексное обследование.

В том случае, если установлена окклюзионная форма, для уточнения локализации закупорки могут применять вентрикулографию. Ее также могут назначать перед тем, как проводить хирургическое лечение. Она представляет собой рентгенологическое исследование желудочков головного мозга с их контрастированием – кислородом, углекислым газом или химическими веществами. Эта непростая манипуляция может грозить рядом осложнений у ребенка, среди которых нарушенный сердечный ритм, эмболия воздухом или тромбом, поэтому выполняется только в нейрохирургических клиниках.

Какая терапия проводится

Если говорить об окклюзионной форме – лечение заболевания без устранения причины малоэффективно. Иногда достаточно, например, удалить доброкачественную опухоль головного мозга, чтобы гидроцефалия прошла самостоятельно или с поддерживающей терапией.

Консервативное лечение применяется только в качестве облегчения симптомов и при легкой степени заболевания.

Существует несколько хирургических методов, позволяющих бороться с болезнью.

  1. Шунтирование. Методик имплантации шунтов несколько, самая распространенная из них – вентрикулоперитонеальная, которая заключается в отведении жидкости из желудочков в брюшную полость. Как правило, таких операций проводится несколько, так как по мере роста ребенка необходима корректировка расположения катетеров. Эта операция часто применяется в случае открытой гидроцефалии, но может использоваться и при окклюзионной.
  2. Вентрикулярные пунции, которые выводят ликвор наружу. Редко проводят у детей, грозят инфицированием и могут, в основном, применяться с одновременным диагностическим забором спинномозговой жидкости.

Когда-то такая операция являлась единственным способом, при котором проводилось хирургическое лечение гидроцефалии. Впервые ее стали применять в конце XIX века.

  1. Эндоскопическая вентрикулоцистернотомия не требует имплантирования посторонних предметов, проводится одномоментно с целью установления физиологического ликворотока. При закрытой приобретенной форме, как правило, этот вид операции применяют чаще всего.

После проведения хирургических вмешательств может назначаться поддерживающее и общеукрепляющее лечение. Во многих случаях у ребенка, при своевременной диагностике, возможно восстановление привычной жизнедеятельности с развитием по возрасту.

Подведем итог. Гидроцефалия у детей, которые прошли уже этап новорожденности, является приобретенной и часто бывает закрытого типа, возникая из-за каких-либо поражений головного мозга (опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекции и подобное). В ее терапии важно устранить основную причину. Применяется, как правило, оперативное вмешательство, которое может восстановить уровень жизни ребенка и позволит развиваться ему без отклонений.

С этим заболеванием вам нужно обратиться:
к неврологу, нейрохирургу
Оцените эту статью:
Всего голосов: 137
4 137

Комментарии (0)

    Очаг глиоза

    08 февраль 2017

    По заключению МРТ от 16.03.2013г. выявлено следующее: МР картина арахноидальных изменений ликворокис...

    Роды при межпозвоночной грыже

    08 февраль 2017

    Добрый день!

    Подскажите, пожалуйста. Примерно 7 лет назад случилось защемление нерва в по...