Причины возникновения и методы лечения субэпендимальной кисты головного мозга

Содержание

1. Как образуются кисты?2. Этиология3. Что такое псевдокисты?4. Особенности патологии5. Клиника6. Диагностика7. Лечение
703

Кистозные образования головного мозга встречаются во всех возрастных группах. Причины их появления до конца не изучены, считается, что чаще всего они возникают из-за травм, в том числе, родовых, и нарушений кровообращения. Каждый десятый новорожденный испытывает внутриутробную гипоксию из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Поэтому субэпендимальная киста у грудничков диагностируется достаточно часто.

Что это за образование? Как проявляется патология? Нуждается ли ребенок в медикаментозном или хирургическом лечении? Ответы на эти вопросы нужно знать родителям именно ввиду распространенности проблемы.

Как образуются кисты?

Эпендима – это нейроэпителий, который выстилает изнутри полости каждого мозгового желудочкаи центральный канал спинного мозга. Она может служить источником образования внутримозговых кист.

При этом происходит активизация гиперплазии клеток и замедление их дифференциации. Новообразование может располагаться как поверх эпендимы, то есть расти в полости желудочков, так и под эпендимальным слоем.

Различные патологические воздействия приводят к нарушению кровоснабжения определенных областей мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ образуется участок некроза в мозговой ткани, расположенный субэпендимально. В результате омертвения тканей образуется полость, заполненная жидкостью. Так происходит формирование кисты.

По медицинской статистике, внутримозговые кисты в большинстве случаев располагаются в 4 желудочке, иногда поражаются боковыежелудочки.

Этиология

Самая частая причинапоявления этого новообразования – внутриутробная гипоксия. Родовая травма, осложненная кровоизлиянием в желудочки или в мозговую ткань,также способствуют возникновению кистозных полостей. В результате нарушается внутриутробное развитиеплода, возможно формирование врожденных аномалий строения головного мозга.

Чаще всего кислородныйдефицит развивается при следующих патологических состояниях будущей матери:

  • анемия;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • вирусные и бактериальные инфекционные заболевания.

Также субэпиндимальное новообразование может появлятьсяпри резус-конфликтной беременности, нарушениях плацентарного кровообращения.

К провоцирующим факторам относят лекарственные и алкогольные интоксикации женщины, стрессы, плохую экологию и воздействие ионизирующей радиации в период беременности.

Считается, что в любом возрасте толчком к возникновению кистозных образований может послужить травма головного мозга, воспалительные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Немаловажную роль в этиологии доброкачественных новообразований центральной нервной системы играет наследственность.

Что такое псевдокисты?

В статьях на медицинские темы часто можно встретить выражение псевдокиста головного мозга у новорожденных.В отличие от кист, она не является патологическим явлением и имеет другой механизм образования. Спинномозговая жидкостьпосле рождения ребенка попадает в сосудистые сплетения желудочков мозга, образуя псевдокисты. Они небольшого размера, округлые, не растут, участвуют в производстве ликвора, необходимого для нормального функционирования мозга.

Субэпендимальная псевдокистаобычно определяется только с помощью инструментальных методов обследования. Как правило,никаких клинических симптомов она не дает. Псевдокисты рассасываются у ребенка самостоятельно.

Особенности патологии

Киста субэпинедимальной локализации отличается тем, что в основном имеет доброкачественный гистологический характер, но есть вероятность быстрого роста и малигнизации. Поэтому всем детям, имеющим в анамнезе внутриутробную гипоксию или родовую травму, необходимо тщательное динамическое наблюдение за состоянием и размерами данного образования. Они находятся в группе риска.

По характеру роста и гистологической структуре опухоли головного мозга условно подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Но при быстром росте они все являются злокачественными. Ведь опухоли развиваются в замкнутом пространстве черепной коробки, давят на окружающие мозговые структуры, блокируют пути циркуляции ликвора и венозного оттока, вызывая яркую клиническую картину озлокачествления.

Клиника

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденныхможет протекать бессимптомно и рассасываться в течение первого года жизни даже без лечения. Особенно если она не превышает 5 мм в диаметре. Но часто киста, не выявленная в течение первого месяца, примерно, через 6 месяцев, а чаще на втором году жизни, дает определенную клинику.

Симптомы и динамика болезни у грудничка зависят от типа, величины, локализации кисты.

Не представляет опасности внутримозговая киста, имеющая маленькие размеры. Растущее доброкачественное новообразование может вызывать сдавление и смещение окружающих мозговых тканей. Возникает клиника, схожая с раком мозга, поэтому увеличение размеравсегда настораживает специалистов.

Локализация внутримозговых кист определяется клинически по очаговым признакам.

Симптомдавления крупной внутримозговой кисты на затылочную долю заключается в расстройстве зрения. Ребенок плохо видит, в сознательном возрасте жалуется на пелену перед глазами и раздвоение контуров предметов.

При локализации внутримозговой кисты слева, возможно сдавление пирамидных путей. При этом справа будет отмечаться повышение мышечного тонуса и рефлексов, развитие парезов или параличей.

Внутримозговая киста левого полушария, оказывающая воздействие на мозжечковые тракты, вызывает мышечную гипотонию, нарушение слуха и координации, больше выраженную слева.

Любое объемное образование дает общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым признакам относится гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он обусловлен развитием внутричерепной гипертензии и отеком головного мозга, проявляется рядом общемозговых симптомов:

  • головная боль (монотонный плач, беспричинное беспокойство);
  • рвота (постоянные срыгивания);
  • расширение поверхностных вен на голове;
  • увеличение размеров головы;
  • выбухание и пульсация родничка;
  • судорожные припадки;
  • головокружение, нарушение координации;
  • изменение психики (задержка психического развития);
  • вынужденное положение головы;
  • нарушения слуха.

Осложнения развития кисты: формирование абсцесса мозга, разрыв оболочки кисты, переход в раковую опухоль. Последствие быстрого увеличения внутримозговой кисты в размерах со сдавлением жизненно важных центров – кома с возможным летальным исходом.

Диагностика

При наличии внутриутробной гипоксии, родовой травмы, рождении путем кесарева сечения младенцуобязательно проводится нейросонография (УЗИчерез родничок).

Также необходимы следующие обследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  3. Доплерография мозговых сосудов.
  4. Осмотр окулиста.
  5. Рентгенограмма черепа в двух проекциях.
  6. Спинномозговая пункция.

 

Лечение

Маленькие кисты пытаются лечить консервативно. Выбор лекарств определяется причиной развития патологии. Назначают антибиотики, противовирусные средства, иммуностимуляторы, рассасывающие препараты.

При прогрессирующем росте и появлении неврологических симптомов необходимо лечение с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

  1. Шунтирование – удаляется только жидкость из кистозного образования.
  2. Эндоскопическое вмешательство – щадящим методом производится удаление аномалии.
  3. Нейрохирургическая операция – трепанация черепа.

После операции нужны курсы иммуностимулирующей, противовоспалительной и общеукрепляющей терапии с проведением контрольных обследований головного мозга

Прогноз в большинстве случаев можно считать благоприятным. Часто внутримозговые кисты рассасываются самостоятельно без всяких последствий. Но динамическое наблюдение невролога с периодическими УЗИ, МРТ головного мозга и проведением курсового лечения необходимы в любом случае. Часто в подростковом возрасте мелкие внутримозговые кисты начинают быстро расти, вызывая многочисленные жалобы.

Без своевременного удаления быстрорастущей кисты последствия весьма печальные: значительное отставание в психическом развитии, в том числе речевом, развитие симптоматической эпилепсии.

Субэпендимальная киста– это серьезная патология, которая требует ранней диагностики и постоянного динамического наблюдения со стороны специалистов. Лечение должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений, часто угрожающих жизни. Совместные усилия докторов и родителей помогут малышу вырасти здоровым.

Оцените эту статью:
Всего голосов: 2
4 2
loading...

Комментарии (0)