Как проверить сосуды головного мозга и шеи с целью выявления патологии?

Сосудистые нарушения головного мозга (инсульты, ишемические атаки, недостаточность кровообращения, энцефалопатия) являются одними из самых главных причин смертности на планете и значительного снижения уровня жизни.

Современная медицина позволяет выявить патологию даже при ранних проявлениях, так как проверить сосуды головного мозга в настоящее время можно различными инструментальными способами. Симптомы, которые указывают на возможную патологию сосудистой системы могут быть следующие:

• головные боли различной интенсивности и характера;
• головокружения, потери сознания;
• упорная тошнота, рвота;
• боли шеи;
• постоянное повышенное или пониженное артериальное давление;
• расстройства координации движений и речи;
• нарушения слуха и зрения;
• параличи и парезы (частичные параличи);
• изменение восприятия речи и окружающей обстановки.

Обследование сосудов мозга чаще всего проводится совместно с оценкой сосудов шеи, так как артерии этих отделов являются общими. Оптимальные методики выбирает, в зависимости от симптомов, целей и доступности, врач. Перечислим основные.

УЗИ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий и вен шеи и головного мозга позволяет определить скорость и характер кровотока, по которым косвенно можно судить о проходимости сосудов.

Принцип действия УЗДГ основана на эффекте Доплера, который был назван в честь математика и физика Кристиана Доплера, жившем в 19 веке. Он обосновал зависимость частоты звуковых колебаний, который воспринимает наблюдатель, от направления движения источника волн, их скорости и наблюдателя относительно друг друга.

В зависимости от локализации вен и артерий выделяют два способа осмотра.

1. Транскраниальный — исследование проводится на тех участках, где кости черепа самые тонкие (височные, надглазничные).
2. Экстракраниальный – позволяет оценить артерии шеи.

Расшифровка результатов клиницистом проводится по нескольким параметрам.

1. Оценивается звуковая характеристика сосудов шеи и головы: для каждого участка существуют определенные нормы.
2. Качественный анализ предполагает выстраивание графика скорости кровотока.
3. Количественные показатели выражены в определенных цифровых значениях (максимальная и средняя скорости течения крови, индекс пульсации и т. п.).

Основным минусом этого способа является невозможность визуализации сосуда. Его лишен другой метод, основанный на УЗИ, – дуплексное или триплексное сканирование (УЗДАС), которое выполняется в двухмерном или трехмерном режиме соответственно. Это исследование позволяет оценить не только проходимость, но и состояние сосуда головы или шеи: его утолщение, деформацию, наличие тромба или бляшек. Обычно сканирование назначают после того, как были замечены нарушения на УЗДГ.

Если оценка сосудов головного мозга назначена грудному ребенку, ему проводят ультразвуковое исследование через незакрытый родничок – нейросонографию.

Ангиография

Для подробного выявления серьезных нарушений применяется метод ангиографии, который представляет рентгенографическое или магнитно-резонансное обследование. Оно позволяет получить:

• полную информацию о характеристиках сосудов головного мозга и шеи;
• оценить состояние внутренних стенок артерий и вен;
• определить патологические процессы в сосудистых тканях;
• установить наличие и локализацию аневризм, тромбов, степени артериального сужения или расширения.

Классическая ангиография – рентген-обследование сосудов с контрастом, который призван облегчить визуализацию из-за слабой пропускной способности лучей. Вещество вводится с помощью катетера и выводится впоследствии почками. Обычно пункция или катетеризация проводится в бедренной артерии. Несмотря на информативность это исследование отличается рядом недостатков:

• болезненность, неприятные ощущения во время проведения;
• риск травм сосудов, кровотечения, нарушения сердечного ритма, образования тромба;
• продолжительность не менее 1 часа;
• последующий отек и боль в месте пункции.

Современные методы ангиографии

В настоящее время врачи предпочитают проводить ангиографию сосудов головного мозга и шеи с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Существенными преимуществами этих методов являются:

• возможность оценить состояние сосудов на любом участке и большой протяженности;
• высокая информативность;
• позволяет не использовать контрастное вещество;
• отсутствие рисков и болевых ощущения за счет обычного внутривенного введения контрастного препарата (без прокола, как при обычной ангиографии).

Самое безопасное исследование в настоящее время – магнитно-резонансная ангиография, так как в ее основе лежит выделение энергии положительно заряженной частицы ядра водорода, а не рентгенологическое облучение. Кроме того, контрастные вещества, используемые во время процедуры МРТ, являются наименее аллергенными, в отличие от тех, которые применяются при классической ангиографии и КТ.

Как проверить сосуды головного мозга и шеи – с помощью МР или КТ – определяет врач. Самым информативным методом, позволяющим выявить на ранних этапах нарушения, считается МРТ. Но для него могут существовать некоторые ограничения к проведению (например, наличие кардиостимулятора, искусственных клапанов сердца, татуировок с окисью металла). В этих случаях назначается компьютерное исследование, которое является современной рентгенографией с возможностью анализа снимков на компьютере.

Итак, способов, которые позволят оценить состояние сосудов головного мозга и шеи, существует несколько. Их можно разделить по инструментальным методам на те, которые проводятся с помощью УЗИ (ультразвуковая допплерография, дуплексное/ триплексное сканирование), рентгенологического излучения (ангиография, компьютерная томография) и магнитно-резонансной томографии. Какой метод окажется наиболее информативным, решает лечащий врач в каждом конкретном случае.

Рекомендуем

Последствия сужения сосудов головного мозга

Лечение церебрального атеросклероза