Причины атрофии головного мозга: почему происходит ускоренное отмирание клеток?

Отмирание клеток головного мозга – естественный процесс, который начинается примерно после 55 – 60 лет; через 30 лет от его начала масса мозга несколько уменьшается. В некоторых случаях деградирующие изменения начинают носить форсированный патологический характер, выступая в качестве последствия тяжелого заболевания. Симптомы, которыми проявляется атрофия головного мозга (или, как ее еще называют, церебральная атрофия), выражаются, прежде всего, в нарушениях интеллектуально-мнестических функций (памяти, внимания, интеллекта) и эмоциональной сферы. Чаще всего, патологический процесс развивается в лобных долях – коре или подкорке.

Иногда заболевание может сформироваться у новорожденных, что негативным образом сказывается на их психическом развитии.

Почему появляется болезнь

Основными причинами болезни называют генетическую предрасположенность и приобретенные заболевания. Ко вторым относятся:

• алкогольная энцефалопатия и хронические интоксикации;
• черепно-мозговые травмы (в этом случае атрофирование носит локальный характер – клетки пораженного участка отмирают, их место занимают рубцы и кисты, формируются глиозные изменения);
• церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь (при которых развивается гипоксия нейронов и их последующая гибель);
• внутричерепная гипертензия (основная причина мозговой атрофии у новорожденных – за счет изменения мозгового вещества вследствие излишнего давления на него);
• хромосомные мутации и инфекции, поражающие мозг в пренатальный период;
• заболевания, носящие дегенеративный характер (старческая деменция, болезни Паркинсона, Пика и другие).

Какие разновидности мозговой атрофии существуют

В настоящее время существуют несколько типов заболевания.

1. Кортикальная атрофия связана с возрастными или общими процессами организма, изменяющими ткани головного мозга. Является самой распространенной среди всех видов.
2. Мультисистемная подразумевает сложные атрофические изменения, происходящие в коре, базальных ганглиях, мозжечке, стволе, клетках белого вещества, проводящих путях, пирамидной и экстрапирамидной системах. Симптомы яркие, тяжелые, выражаются в слабоумии, нарушенной координации движений, вегетативных нарушениях, признаках паркинсонизма.
3. Локальная выражается в отдельных очагах головного мозга – в качестве последствия травм, инсульта, инфекционных и паразитарных поражений, ишемии (у новорожденных). Симптомы проявляются в зависимости от расположения очага.
4. Диффузная – равномерное атрофирование нейронов всего головного мозга, которое характерно для интоксикаций, энцефалопатии, дегенеративных болезней. Первичные изменения часто путают с мозжечковыми нарушениями, поэтому патологический процесс, в большинстве случаев, выявляют на поздних стадиях.
5. Задняя корковая подразумевает отложение амилоидных бляшек, что ведет к гибели нейронов. Основные симптомы выражаются в нарушении пространственных соотношений, способности узнавать объекты, утрате цветовых различий, проблемах чтения. При этом память, внимание и интеллект остаются в норме. Позже добавляются эмоциональные расстройства, мании. Продолжительность жизни составляет примерно 10 лет после начала заболевания. 

Этот вид атрофии часто ошибочно диагностируют как болезнь Альцгеймера. Относительную известность она получила в связи с постановкой диагноза знаменитому писателю Терри Пратчетту.

6. Симптомы мозжечковой атрофии выражаются в изменениях координации движений, расстройствах равновесия, глотания, глазодвигательных нарушениях, энурезе. Смерть происходит в течение 5 – 15 лет от, как правило, инфекционных болезней. 

Болезнь также разделяется по степени выраженности и этапам заболевания. Так, атрофия головного мозга 1 степени появляется на начальных стадиях, и ее признаки выражаются слабо. В том случае, если лечение оказано в полной мере, прогрессирование замедляется на долгие годы. При каждой последующей степени симптоматика атрофии нарастает.

Проявление симптомов

В настоящее время распространенным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, с помощью которой определяют не только болезнь на ранних стадиях, но и такое предкритическое состояние, как субатрофия головного мозга, что улучшает прогноз.

Основные симптомы, которыми выражается атрофия головного мозга, включают в себя синдром лобной доли, психоорганический синдром и деменцию. Как правило, они представлены в том случае, если присутствует кортикальная атрофия. Другие виды обладают определенной спецификой, поэтому их признаки могут варьироваться.

Синдром лобной доли выражается в эмоциональных, мотивационных и когнитивных расстройствах:

• импульсивность, грубость, эгоизм, раздражительность;
• апатия, патологическое безволие;
• сниженный самоконтроль;
• ослабление памяти, снижение интеллекта;
• гиперсексуальность.

У больного с психоорганическим синдромом ярко выражены симптомы нарушения когнитивной и эмоциональной сферы.

1. Объем знаний сужается, приобретение новых замедляется. Происходят изменения в динамике мышления (характер суждений может становиться неустойчивым, процесс становится тугоподвижным), способности к самоанализу снижаются. Словарный запас уменьшается, запоминание ослабляется, могут появляться амнезии и ложные воспоминания.
2. Настроение обычно сниженное, депрессивное; появляется агрессивность, обидчивость, сменяющаяся эйфорией.
3. Присутствует цереброастения (головные боли, повышенная утомляемость, головокружения).

Деменция подразумевает постепенное разрушение всех интеллектуально-мнестических функций, появление социальной дезадаптации, множественных нарушений восприятия, речи, патологических изменений личности.

Лечение

Способов полного избавления от этого заболевания не существует. Целью любой терапии является улучшение качества жизни и ее максимальное продление (так называемое паллиативное лечение). Для ее реализации стараются ослабить некоторые симптомы с помощью разнообразных лекарственных средств. Также проводят лечение, которое включает устранение причины, из-за которой происходит атрофический процесс (в том случае, если это возможно).

Опишем пример терапевтических воздействий – на основе такого вида атрофии, как мультисистемная.

1. Это заболевание характеризуется признаками никтурии (частые ночные мочеиспускания). Для ее устранения назначают препараты, изменяющие водно-солевой баланс организма. Для этой же цели, а также для того чтобы избежать утреннее резкое падение давления при изменении положения тела, больному приподнимают головную часть кровати.
2. Когда присутствует симптоматика паркинсонизма, назначают лечение препаратами, которые традиционно применяют при болезни Паркинсона.
3. Больной часто испытывает проблемы с мочеиспусканием – возможна как задержка мочи, так и недержание. В случае недержания назначаются специфические препараты, лечение задержки заключается в установке катетеров.
4. Для устранения запоров, которыми часто сопровождается мультисистемная атрофия, прописывается диета.

Лечение любого вида атрофии может сопровождаться приемом антидепрессантов или седативных средств. Особое внимание уделяется введению режима дня, дозированию сна и отдыха, приема пищи и физических нагрузок – по согласованию с врачом.

Важным аспектом в терапии этого заболевания является уход близких людей: пациент должен находиться в привычной для себя спокойной обстановке. Врачами рекомендуется поддерживать у больного уверенность в будущем и эффективности проводимых манипуляций.

Если лечение отсутствует, последствия заболевания могут привести к скорому летальному исходу. Наличие терапии позволяет повысить качество жизни и продлить ее на пару десятков лет.

Итак, атрофия головного мозга – патологическое заболевание, которое подразумевает ускоренную гибель нейронов и носит необратимый характер. Адекватно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяет продлить жизнь пациента. Обращение за врачебной помощью на начальных стадиях позволяет замедлить течение болезни на десятки лет.

Рекомендуем

как алкоголь влияет на сосуды головного мозга

Какие функции выполняет мозжечок?