Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Новообразования головного мозга бывают двух видов: опухоли и кисты. Их происхождение, развитие, структура, прогноз и лечение кардинально отличаются друг от друга.

Киста является доброкачественным образованием, представляющим собой полость, которая заполнена жидкой водянистой или желеобразной массой. Они могут быть врожденными или приобретенными. По локализации выделяется ретроцеребеллярная киста (внутримозговая), которая находится в толще головного мозга, и арахноидальная (ликворная), образующаяся между мозговыми оболочками.

В этой статье речь пойдет о кисте первого типа. Перечислим ее возможные симптомы:

• головные боли (могут быть различной интенсивности и характера, в зависимости от вида, локализации и размеров);
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• расстройства координации движений;
• глазодвигательные нарушения, снижение зрения;
• изменение слуховой чувствительности, снижение слуха;
• нарушения сна;
• обмороки;
• тремор конечностей;
• судорожные припадки.

Виды ретроцеребеллярных кист

Внутримозговая может образовываться в любом участке серого вещества. Она часто формируется внутриутробно (иногда вследствие родовой травмы, реже – у взрослых людей), в этом от нее отличается арахноиадальная, которая чаще всего возникает вследствие воспалений, нейрохирургических вмешательств, ЧМТ, инсультов и т. п.

Если такое новообразование не увеличивается и не беспокоит пациента, лечение не требуется. Когда симптомы начинают проявляться из-за сдавливания прилегающих отделов или воспалительных процессов, его удаляют хирургически.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может встречаться в некоторых разновидностях:

• коллоидная;
• порэнцефалическая;
• дермоидная и эпидермоидная;
• пинеальная;
• сосудистого сплетения;
• субэпендимальная;
• лакунарная.

Врожденные кисты

Они формируются еще во внутриутробном периоде из-за аномалий развития и часто остаются незамеченными в течение долгого времени. В некоторых случаях могут оставаться неизменными на протяжении всей жизни и выявляются случайно во время прохождения томографии. Но крупные новообразования могут вести за собой осложнения и требуют терапии.

Коллоидная

Образуется во время закладки ЦНС, локализуется в III внутримозговом желудочке и состоит из эндодермальных, нейроэпителиальных клеток; внутреннее содержимое густой желеобразной консистенции. Признаки наличия зависят от того, какие имеет размеры: иногда они совсем не выражены, а могут вызвать не только головные боли, головокружение, общую слабость, но и гидроцефалию – как последствие перекрытия отверстия, по которому циркулирует цереброспинальная жидкость. Впоследствии появляются окклюзионные приступы, которые характеризуются:

• резко появляющейся сильной головной болью;
• тошнотой, рвотой;
• обмороками, внезапной слабостью;
• оглушенностью сознания;
• аритмией, тахикардией, учащенным дыханием;
• повышенным потоотделением.

Такие приступы грозят комой и летальным исходом. Частым проявлением роста этого образования являются также нарушения памяти, вплоть до частичной потери и грубых «провалов». Наличие симптомов, угрожающих для жизни и здоровья, является прямым показанием для операционного вмешательства.

Самым достоверным способом дифференциальной диагностики, позволяющей отличить внутримозговую от арахноидальной кисты или раковой опухоли, является томография с введением контрастного вещества – магнитно-резонансная или компьютерная.

Порэнцефалическая

Эта ретроцеребеллярная киста встречается редко и развивается во внутриутробном периоде или вскоре после рождения и представляет перерождение бокового желудочка.

В настоящее время существует мало данных, по которым можно судить о причинах появления этой патологии, но ряд авторов считают, что это может быть внутриутробная инфекция (например, цитомегаловирус). Крупное образование может вызывать у ребенка:

• эпилепсию;
• умственную отсталость;
• сниженное зрение и слепоту;
• параличи и парезы (частичные параличи);
• летальный исход.

Крайне редко в головном мозге образуются симметричные друг другу порэнцефалические кисты, что негативно влияет на тяжесть симптомов и продолжительность жизни.

Мелкая киста – в том случае если ее размеры не увеличиваются – может не проявляться в течение жизни никакими симптомами, и лечение для нее не требуется.

Дермоидная и эпидермоидная

Они образуются на ранних сроках внутриутробного развития из клеток, которые предназначены для формирования лицевой части (у дермоидов) и кожи, волос и ногтей (эпидермоидов). Их внутренняя поверхность покрыта многослойными эпителиальными клетками, а содержимое соответствующее: остатки костной ткани и кожи, сальных желез, волосяных фолликул, кристаллизованного холестерина.

Самыми распространенными областями, в которых они локализуются, являются зоны вокруг мозгового ствола, гипофиза и мозжечка. Лечение при небольших новообразованиях не проводится, а большие кисты требуют операционного вмешательства, поскольку начинают сдавливать прилегающие структуры. Чаще всего их рост приходится на пубертатный период ребенка.

Из-за того, что они расположены близко к важным отделам головного мозга, не всегда возможно полное их удаление, что требует последующего регулярного мониторинга.

Чаще всего эпидермоиды образуются на внешних частях тела – голове, лице, животе, конечностях и т. д. Встречаются также в яичниках у женщин и на копчике. Формирование их внутри головного мозга случается редко. Обычно патология поражает чаще мальчиков, чем девочек.

Кисты, диагностируемые у новорожденных

Такие новообразования появляются во время внутриутробного развития или вследствие родовой травмы.

Киста сосудистого сплетения

Ретроцеребеллярная киста головного мозга этого типа может диагностироваться еще во внутриутробном периоде ребенка. Развивается вследствие блокировки жидкости, необходимой для образования нервной системы плода, в окружающих ее тканях. Предполагают, что причиной ее формирования может послужить внутриутробная инфекция (герпес простого вируса, токсоплазмоз).

Для этого заболевания прогноз благоприятен: киста рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни ребенка или еще на 25–40 неделе беременности. Но она может повлиять на функционирование отделов головного мозга, поэтому за ее ростом следят с помощью нейросонографии (УЗИ через незакрытый родничок). Киста опасна в случае появления в ней воспалительного процесса или достижения больших размеров (однако ее наличие редко характеризуется этими процессами).

У новорожденного ребенка обычно диагностируют такие кисты, как субэпендимальная, сосудистого сплетения и арахноидальная. Последняя, появляющаяся не в толще мозга, а его оболочках, является самой опасной из трех и вызывает серьезные осложнения.

Субэпендимальная

Такое новообразование развивается у плода или сразу после рождения – в результате кислородного голодания головного мозга или кровоизлияния в мозговые желудочки. Оно имеет тенденцию к рассасыванию, но часто имеет крупные размеры, что вызывает сдавливание мозговых структур. В этом случае требуется хирургическое лечение.

Пинеальная – киста смешанного генеза

Локализуется в эпифизе (шишковидной железе). В настоящее время известно о двух причинах, которые ее вызывают.

1. Закупорка секретовыводящего протока. Предполагают, что патология имеет наследственный характер. В результате этого явления происходит нарушение оттока мелатонина из железы, из-за чего тот накапливается непосредственно в ней. Впоследствии скопление капсулируется и превращается в пузырь с жидкостью.
2. Эхинококкоз. Является паразитарной болезнью. Личинки ленточного червя попадают в эпифиз с кровотоком, и продукты их жизнедеятельности становятся содержимым кисты.

Такая ретроцеребеллярная киста головного мозга из-за малодоступного положения шишковидной железы является малоизученной: ученые предполагают, что существуют также другие причины ее образования в этой области.

Часто симптомы, как и при других мозговых кистах небольших размеров, долго могут не проявляться. В тех случаях, когда появляются следующие признаки, требуется хирургическое лечение:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• боли при попытке закатывания глаз вверх;
• снижение зрения;
• гидроцефалия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• слабость, повышенная утомляемость, постоянная сонливость;
• дискоординация движений;
• летаргический сон.

Лакунарная – приобретенная киста

Ретроцеребеллярная киста этого типа является последствием лакунарного инсульта (инфаркта мозга) у взрослых людей – вида ишемического инсульта, после которого в глубинных отделах образуются полости из-за гибели клеток (лакуны), заполняющиеся впоследствии кистами. Кора при этом типе инфаркта не страдает. Обычно специфическое лечение, если новообразования не являются крупными, не требуется. Проводится плановая восстановительная терапия после инсульта.

Подведем итог. У человека в головном мозге могут быть обнаружены специфические новообразования – кисты. Они отличаются от опухолей своей структурой, механизмами развития, терапией. Часто имеют благоприятный прогноз. Выделяют два основных вида: ретроцеребеллярная, ликворная киста (арахноидальная). Первая часто развивается внутриутробно из-за аномалий развития и выявляется сразу после рождения либо в течение жизни человека. В некоторых случаях она может возникать у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы либо у взрослого человека из-за поражений серого вещества (например, инсульта или паразитарного заболевания). Лечение для кисты часто не требуется – лишь в том случае, когда она начинает увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие отделы, либо в ней возникает воспаление, проводят ее удаление. 

Читайте также

Рекомендуем

Аденома гипофиза

Гидроцефалия мозга у новорожденного