Киста прозрачной перегородки головного мозга

Вся жизнь человека зависит от нервной системы. Восприятие любой информации, ее переработка, движения, эмоции – результат деятельности головного мозга. Определяется она не только работой совокупности нейронов. Полноценность выполняемых функций возможна лишь при слаженном механизме деятельности нервных клеток с синапсами, глиальными элементами, церебральными сосудами, оболочками. При этом функциональная нагрузка некоторых образований головного мозга до конца не определена. К одной из таких структур относится прозрачная перегородка (septum pellucidum). Последствия ее патологии могут быть как бессимптомными, так и клинически выраженными.

Анатомо-физиологические аспекты

Прозрачную перегородку относят к промежуточной форме древней коры мозга. Она представляет собой образование из двух пластинок мозговой ткани, параллельных друг другу. Располагается прозрачная перегородка под мозолистым телом и разделяет два передних желудочка мозга между собой, являясь их внутренней стенкой. Гистологическая структура образования – это вещество проводящих путей и элементы глии.

Значение septum pellucidum не сводится исключительно к структурной функции. Однако ее роль в общей работе мозга до конца не выяснена. Известно, что отсутствие закладки этого анатомического образования, определяемое при проведении МРТ, ассоциировано с рядом врожденных пороков развития головного мозга. Аплазия перегородки повышает вероятность развития:

• нарушений познавательных функций;
• патологии памяти;
• пространственной дезориентации;
• снижения контроля над произвольными движениями.

Особенности эмбриональной закладки

Наличие septum pellucidum свойственно исключительно высшим приматам. На 12 неделе гестации между листками образования начинает формироваться полость, размер которой не превышает 10-12 мм (ее еще называют V желудочком). Внутри находится церебро-спинальная жидкость, хотя прямое соединение с субарахноидальным пространством отсутствует. После 6 месяца внутриутробного развития полость прозрачной перегородки начинает облитерироваться. Точные сроки полного закрытия полости не определены. Обнаружить ее можно у детей 2-3 месяцев. Однако бывает, что полость остается незакрытой на протяжении всей жизни.

Полость прозрачной перегородки у ребенка размером более 12 мм может говорить о патологии ликвородинамической системы.

Возможны приобретенные причины формирования полости перегородки. Такое возможно под действием ряда патологических факторов. В этом случае говорят о кисте septum pellucidum, которая рассматривается как доброкачественное новообразование мозговой оболочки. Основные причины ее развития:

• Хроническая гипоксия мозга;
• Воспалительные процессы церебральных оболочек;
• Травмы головы;
• Нейроинфекции.

Последствия этих заболеваний могут выразиться в появлении кисты прозрачной перегородки. О полости septum pellucidum говорят при врожденных особенностях строения мозга и при отсутствии указаний на патологические процессы головного мозга в анамнезе.

Термин «киста прозрачной перегородки головного мозга» используют для определения приобретенных изменений.

Иногда можно встретить термин «киста полости septum pellucidum». Он в корне не верен. Киста – это и есть полость в тканях, но сформированная под действием патологических процессов.

Норма или патология

Закрытия щели между листками septum pellucidum не происходит примерно у 10% населения. Чаще всего такие изменения выявляется как находка при проведении нейровизуализационных исследований (КТ и МРТ). При отсутствии неврологического дефицита эти кисты не являются патологическими и рассматриваются, как анатомическая особенность строения мозга. Однако иногда врожденная киста прозрачной перегородки сочетается с рядом аномалий нервной системы. Наиболее частыми из них являются:

• Сосудистые мальформации;
• Аномалия Арнольда-Киари;
• Арахноидальные кисты других локализаций;
• Гипоплазия зрительных нервов;
• Гидроцефалия;
• Гетеротопией нейронов.

Обнаружение V желудочка мозга на УЗИ при беременности не является патологией и говорит о нормальном развитии плода.

Киста прозрачной перегородки рассматривается как патологическое образование, которое может проявляться клинически. Чаще всего симптомы формируют большие по размеру образования, имеющие несколько камер. Дополнительные причины, обуславливающие клиническую картину, сводятся к проявлениям основного заболевания, приведшим к развитию новообразования.

Клиническая картина

Врожденная полость прозрачной перегородки, как правило, не имеет тенденции к росту. Патологические симптомы таких образований отсутствуют.

Приобретенные кисты также в большинстве случаев клинически не проявляются. Однако их увеличение в размерах может спровоцировать такие симптомы, как:

• Головные боли,
• Головокружения
• Снижение слуха
• Падение остроты зрения
• Ухудшение памяти

При активном росте кисты прозрачной перегородки головного мозга возможно нарушение ликвородинамики, формировании гипертензионно-гидроцефального синдрома и усугубление вышеописанных проявлений.

Диагностика

Врожденные полости septum pellucidum выявляются, как правило, на первом году жизни при проведении нейросонографии. Такие состояния, как правило, не требуют дополнительного контроля и считаются одним из вариантов строения головного мозга.

Приобретенная киста прозрачной перегородки, особенно если она имеет клинические проявления, нуждается в систематическом динамическом наблюдении раз в 6-12 месяцев. С целью мониторинга состояния образования используют:

• Нейровизуализацию (КТ, МРТ);
• УЗДГ сосудов головы и шеи
• Суточный контроль уровня артериального давления;
• Общеклинические анализы;
• Консультацию офтальмолога, нейрохирурга.

Лечение

Подавляющее большинство кист septum pellucidum лечения не требуют. Рекомендуется регулярное обследование у невролога с целью уточнения динамики состояния кисты.

Если образование увеличивается в размерах, назначают консервативную терапию. Чаще всего прибегают к препаратам, улучшающим церебральную циркуляцию, снижающим внутричерепное давление и обеспечивающим адекватную трофику нервной ткани.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, а также при агрессивном росте кисты принимается решение относительно оперативного вмешательства с целью улучшения ликворооттока. Данный вид операции результативен при однокамерности кисты. Вероятность рецидивов многослойных образований достаточно велика.

Тактика лечения кисты прозрачной перегородки определяется индивидуально квалифицированными врачами.

Мер специфической профилактики не разработано. С целью предупреждения роста кисты пациентам рекомендуется избегать черепно-мозговых травм, инфекционно-воспалительных процессов и проходить МРТ головы каждые полгода.

Киста прозрачной перегородки представляет собой неоднородную по генезу и клиническим проявлениям анатомическую особенность развития мозга. В большинстве случаев состояние не требует лечения, но нуждается в регулярном динамическом наблюдении. Своевременное выявление образования и соблюдение рекомендаций компетентных специалистов позволят предупредить тяжелые последствия заболевания. 

Читайте также

Рекомендуем

Аномалия Киари 1 степени

Борозда мозолистого тела