Киста эпифиза головного мозга: что это такое и чем грозит?

Головной мозг человека – уникальный и многосложный орган. Несмотря на то, что современная неврология активно занимается изучением его строения и функций, до сих пор множество церебральных структур остаются до конца не исследованными. Одним из таких непознанных образований является эпифиз или шишковидная железа.

Известно, что ее активность регулирует циркадные процессы человека (отвечает за смену ритмов сна и бодрствования). Кроме того, железа контролирует половое созревание и поведение человека, а также влияет на постоянство внутренней среды организма, в частности курирует функции сердечно-сосудистой системы. Однако детальный механизм работы эпифиза на сегодняшний день не ясен.

Сложности для изучения представляют собой и заболевания шишковидной железы, причины которых также во многих случаях остаются неизвестными. Основными патологиями эпифиза являются кровоизлияния в железу, ее паразитарное поражение и новообразования. Из последних наиболее часто встречается киста шишковидной железы.

Киста шишковидной железы головного мозга представляет собой неопухолевое объемное образование одной из долей эпифиза. Оно, как правило, имеет небольшой размер и статично во времени, то есть тенденция к быстрому росту отсутствует. Распространенность заболевания достаточно низкая, как среди детей, так и среди взрослого населения. Частота его встречаемости не более 1.5% от всех неврологических заболеваний.

Морфологически киста эпифиза – это небольшая полость, заполненная жидкостью.

Кистозная трансформация шишковидной железы не является опухолью, редко проявляется клинически. Подобное состояние не требует глобальных диагностических процедур и лечения, а нуждается лишь в систематическом мониторинге. Тем не менее, у части пациентов киста способна достаточно быстро увеличиваться в размерах и провоцировать ряд неврологических и соматических нарушений. 

Анатомия

Шишковидная железа (пинеальное тело, эпифиз, epiphysis) – эндокринный орган, расположенный в межталамической области. Железа вырабатывает:

• мелатонин;
• серотонин;
• адреногломерулотропин.

Снаружи эпифиз окружен соединительно-тканной капсулой, трабекулы которой делят орган на дольки.

Функциональная нагрузка пинеального тела до конца не изучена. Общеизвестным считается ее участие в контроле над процессами биологических ритмов человека. Кроме того, работа эпифиза опосредованно активирует выработку альдостерона.

К основным функциям шишковидной железы относят:

• торможение синтеза соматотропного гормона;
• регуляция процессов полового развития ребенка;
• поддержание гомеостаза;
• контроль над циркадными ритмами.

Неврология средних веков считала эпифиз вместилищем души. Такого мнения придерживался известный французский философ и физиолог Рене Декар. До сих пор эзотерики рассматривают шишковидную железу как орган телепатической передачи информации.

Причины возникновения

Среди основных факторов, приводящих к развитию кисты шишковидной железы, ученые выделяют три основных момента.

Во-первых, патология способна развиться в результате нарушения оттока мелатонина. Это происходит вследствие закупорки или сужения выводящих протоков эпифиза. Провоцирующими факторами для этого могут стать:

• нейроинфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• аутоиммунные процессы;
• гормональные нарушения;
• церебро-васкулярные заболевания.

Второй причиной формирования кисты является паразитарное поражение головного мозга эхинококком. Проникнув в ткань шишковидной железы, паразит инкапсулируется. Такое образование с продуктами жизнедеятельности внутри капсулы и есть киста эпифиза. Подобный вариант развития кисты встречается реже, однако вероятность быстрого прогрессирования болезни при этом в разы выше.

Обильное кровоснабжение эпифиза выступает в качестве фактора риска развития кровоизлияния в железу. Некоторые ученые рассматривают геморрагию в ткани шишковидной железы в качестве еще одной причины возникновения кистозного перерождения. 

Врожденные кисты у детей могут быть следствием:

• внутриутробной патологии;
• гипоксии и травматического поражения головного мозга плода в родах;
• инфекционных заболеваний ребенка в постнатальный период.

Симптоматика заболевания

Киста небольшого размера с высокой долей вероятности клинически себя не проявит. Обнаруживают такую патологию, как находку, при проведении нейровизуализации. Последствия симптоматически немой непргрессирующей кисты отсутствуют.

Опасно, когда киста имеет стремительный рост. Это нарушает ликвородинамику и рассматривается как причина развития внутренней гидроцефалии. Быстрое прогрессирование кисты дает следующие клинические симптомы и признаки:

• головные боли;
• несистемное головокружение;
• диплопию (двоение в глазах);
• снижение остроты зрения;
• общую утомляемость;
• апато-абулический синдром;
• патологическую сонливость;
• нарушение координации движений;
• нарушение ориентации во времени и месте.

Кисты эхинококкового генеза могут провоцировать грубый неврологический дефицит за счет наличия очагов поражения не только в эпифизе, но и в веществе мозга. Кроме этого, клинические признаки болезни в этом случае связаны с общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита. Чаще всего эхинококковые образования дают очаговые и психо-неврологические симптомы:

• парезы;
• нарушения чувствительности;
• экстрапирамидную патологию;
• эпилептические пароксизмы;
• замедление психо-моторного развития у детей;
• когнитивное снижение;
• астено-депрессивные проявления.  

Диагностика и лечение

В связи с тем, что специфических клинических симптомов, характерных для кисты эпифиза, не существует, подтверждение диагноза требует обязательного прохождения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только данная диагностика способна идентифицировать кисту шишковидной железы, а также предположить ее природу. Часто ее обнаружение происходит случайно, когда человек выполняет МРТ по показаниям, не связанным непосредственно с патологией эпифиза.

При необходимости в последующем назначается биопсия образования. При этом в первую очередь определяют этиологию заболевания. Кроме того, дают описание степени атипии полученных тканей для проведения дифференциальной диагностики кисты и опухоли эпифиза.

Полное обследование пациента с кистой эпифиза должно включать:

• церебральную ангиографию;
• ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи;
• рентгенодиагностику;
• вентрикулографию;
• пневмоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию (при необходимости).

При обнаружении кисты шишковидной железы требуется прохождение МРТ каждые 6 месяцев и динамическое наблюдение у невролога для оценки состояния образования.

Наблюдения со стороны специалистов требует любая пинеальная киста и доброкачественные опухоли межталамической области. Однако лечение необходимо, только если киста шишковидной железы проявила себя теми или иными клиническими симптомами. Значительные размеры кисты (как правило, это более 10 мм в диаметре) способны блокировать вход в водопровод мозга и существенно нарушать ликвородинамику. Подобные состояния нуждаются в обязательном хирургическом лечении – проводится операция по радикальному удалению образования.

Оперативное вмешательство проводят при наличии:

• грубого неврологического дефицита;
• паразитарный генез кисты;
• признаков механического сдавления соседних тканей разросшейся кистой;
• явлений окклюзионной гидроцефалии;
• провокация сердечно-сосудистой патологии.

При известной этиологии заболевания методы борьбы должны быть направлено на причины появления кистозного разрастания. 

Симптоматическое лечение направлено на ликвидацию отдельных клинических проявлений болезни – головокружения, головных болей, судорожного синдрома, депрессии. Нейропротекторная терапия проводится и после удаления кисты с целью улучшения метаболических процессов нервной ткани.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития кисты шишковидной железы не разработано. Для снижения вероятности заработать такой диагноз необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать травм головы и контактов с инфекционными больными, регулярно посещать врачей. С целью предотвратить врожденные формы кистозных образований будущей маме необходимо тщательно заботится о своем здоровье, качественно питаться, принимать необходимые витаминно-минеральные комплексы и соблюдать предписания врачей.

Такие простые и легко выполняемые рекомендации могут существенно помочь в предупреждении формирования патологии шишковидной железы.

Киста шишковидной железы – редкая патология с точно не определенной этиологией. Как правило, симптомы такого состояния либо отсутствуют, либо не ярко выражены. Однако игнорировать выявленное образование и пренебрегать советами врача не стоит. Последствия запущенных случаев кистозного перерождения шишковидной железы могут опасно отразиться на жизни и здоровье пациента. Чаще всего несвоевременное обращение за медицинской помощью и поздняя операция приводит к грубому нарушению ликворного оттока и формированию гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Рекомендуем

Как повысить серотонин?

Нарушение ликвородинамики: что это такое?

Церебральная дистония: что это такое?