Позитронно-эмиссионная томография

Современные достижения науки и техники позволяют воплотить ранее штучные технологии исследований в медицинскую практику. Одно из наиболее новых, дорогостоящих и современных исследований – это позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ). Этот вид медицинских услуг появился сравнительно недавно, но уже успел показать свою эффективность. Отличительной чертой ПЭТ КТ от других исследований является тот факт, что при этом виде диагностике фиксируется не статическая картинка анатомических особенностей организма на пошаговых срезах, а функциональная динамика в реальном времени со всеми индивидуальными и патологическими особенностями организма.

Какие возможности открывает метод?

Уже более полувека ученые во всем мире исследуют возможности ядерной медицины, к которым и относится позитронно-эмиссионная томография. Однако только последнее время стало возможным совместить достижения в компьютерных технологиях и ядерной медицине. Благодаря этому можно обследовать пациента и еще на ранних стадиях поставить правильный диагноз с очень высокой точностью, своевременно назначить терапию, полностью излечить заболевание, а значит, сохранить жизнь, или максимально ее продлить.

ПЭТ КТ – это комплексное исследование, которое объединяет в себе 2 вида томографий: непосредственно позитронно-эмиссионную и компьютерную.

ПЭТ КТ позволяет изучить все системы органов человека и осмотреть их с наибольшей тщательностью. Это исследование возможно применять в любой отрасли медицины:

• в кардиологии – перед операцией по поводу коронаростентирования или шунтирования;
• в гастроэнтерологии – при поражении печени или поджелудочной неясного генеза;
• в онкологии, когда опухоль головного мозга настолько ничтожна что ее не видно ни на КТ ни на МРТ или ее локализация не дает возможности рассмотреть новообразование, а также для обнаружения метастазов по их более высокой активности;
• в неврологии для диагностики заболеваний головного мозга, определения участков ишемии и контроля над восстановлением кровотока, если процесс острый.

Так же позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить метастазы на ранних стадиях и провести своевременную оперативную или консервативную терапию, тем самым значительно повышая шансы пациента.

Наиболее информативной ПЭТ КТ является для опухолей:

• головного мозга;
• поджелудочной железы;
• органов половой системы;
• легких, щитовидной и молочной желез;
• лимфом и меланом

Методика проведения

Итак, попробуем разобраться в том, как проводится и какие опасности в себе таит процедура.

Достоверно известно, что опухолевые клетки и ткани, испытывающие кислородное голодание, проще говоря, ишемию, более чувствительны к глюкозе и поглощают ее значительно быстрее, чем здоровые органы и ткани. На этом свойстве пораженных клеток и основан метод позитронно-эмиссионной томографии. А поскольку в головном мозге процессы потребления и окисления протекают быстрее всего, именно этот орган наиболее восприимчив к введению препаратов на основе глюкозы. В организм обследуемого вводят радиоактивные изотопы глюкозы. Такие «метки» позволяют понять, куда быстрее всего направляется и где усваивается глюкоза в первую очередь, то есть маркировать опухолевую ткань. Доставка радиоактивных частиц может быть 2 методами:

1. Ингаляционно.
2. Внутривенно.

Пациента размещают на кушетке, которая находится внутри томографа. При этом ему дают время для того чтобы расслабиться и успокоиться. Затем вводят препарат. По периметру прибора расположены специальные датчики, которые улавливают малейшие колебания излучения, а благодаря специальной программе результаты выводят на монитор. Исследуемые органы отображаются на мониторе, в реальном времени показывая, как клетки поглощают введенный препарат, насколько они к нему восприимчивы, и что происходит в органах при попадании в них радиоактивных частиц. Такая особенность позволяет судить о происходящем патологическом процессе в реальном времени и на клеточном уровне, эти показатели невозможно оценить при проведении компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

На мониторе пораженные клетки, поскольку они более восприимчивы к глюкозе, отображаются в виде ярких участков, в то время как здоровые имеют фоновую, более низкую активность. Благодаря специально разработанной программе расшифровка результатов занимает минимум времени и участия медицинского персонала, что так же позволяет избежать субъективной оценки результатов диагностики.

Данное исследование позволяет не только выявить заболевание на ранних, так называемых нулевых стадиях, но также дает возможность судить о восприимчивости организма к проведенной лучевой и химиотерапии, что используется для оценки эффективности лечения.

В зависимости от области исследования сама процедура занимает от 45 мин до 2 часов (сердечно-сосудистая система, головной мозг). В зависимости от преследуемой цели исследование могут проводить сразу после введения радиоактивных изотопов и по истечению 30-40 мин. Как правило, наиболее продолжительно длится исследование головного мозга, иногда до 2,5 часов.

Для женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, в протоколе подготовки к исследованию обязательно проведение двухкратного теста на беременность.

Если исследуют сердечно-сосудистую систему, то диагностика может проводиться с нагрузкой. Пациента просят выполнять несложные физические упражнения для оценки степени изменения кровообращения в органах.

Если пациенту необходимо пройти ПЭТ КТ исследование всего тела, его начинают с тазовой области. Это связано с тем, что по мере наполнения мочевого пузыря возможно получение ложной картинки, что значительно отразится на расшифровке данных. Так же искаженные данные могут быть вследствие недавно перенесенных оперативных вмешательств, инфекционных заболеваний и наличия воспалительных очагов.

Какие методики проведения исследования существуют?

Исходя из предполагаемой патологии, которую нужно диагностировать, в организм человека можно вводить различные изотопы, что также обусловлено различной тропностью тканей к разным радиоактивным частицам. В настоящее время существует позитронно-эмиссионная томография с:

1. 11С-холином;
2. 18F-фтордезоксиглюкозой;
3. 11С-метионином;
4. 13N-аммонием.

Как следует готовиться к исследованию?

В период подготовки пациенту не рекомендовано есть за 12 часов до проведения обследования, исключение могут составлять только больные сахарным диабетом, если эндокринолог не видит альтернативы. За сутки до диагностической процедуры пациенту из рациона исключают «тяжелые» углеводы, однако можно употреблять овощи и фрукты, но не сладкие.

При проведении диагностики с холином пациентам рекомендуют исключить из рациона белки, как животного, так и растительного происхождения – хотя бы за неделю до исследования.

Также стоит заранее уведомить врача о приеме витаминов и микроэлементов, их тоже отменяют в период подготовки, особенно это касается витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

По возможности ограничивают поступление в организм глюкозы с продуктами питания и напитками. Лучше всего перед процедурой пить чистую негазированную минеральную воду. Пить нужно много – это профилактика обезвоживания.

Перед процедурой можно принимать оговоренные лекарственные препараты, но нельзя кушать сладкие фрукты, жевать жевательную резинку, пить сладкие напитки.

Подготовка к проведению исследования предполагает физический покой накануне. За сутки до обследования пациенту рекомендуют воздержаться от чрезмерной физической активности.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ПЭТ КТ практически нет. Доктор определяет степень необходимости проведения процедуры для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, так как они получают массивную терапию, которая может сказаться на достоверности результатов обследования. Диагностика занимает довольно много времени, а пациент должен все это время оставаться совершенно неподвижным, что может вызвать затруднение.

Еще одно противопоказание – это беременность и кормление грудью. В ходе процедуры пациентке вводится небольшое количество радиоактивных изотопов, что совершенно безопасно для взрослого человека, однако для плода это может нести множество рисков, начиная от патологии развития вплоть до гибели и самопроизвольного аборта. Не рекомендовано проводить позитронно-эмиссионную томографию женщинам в период кормления грудью, так как вводимый препарат проникает в молоко, а, следовательно, определенная доза достанется и ребенку.

Противопоказания для беременных не являются абсолютными. Доктор и женщина должны взвесить все за и против такого обследования, учесть срок беременности и ее особенности, а также риски для будущей матери, если диагностику не провести. Окончательное решение о проведении процедуры принимает женщина.

Важно помнить

Перед процедурой стоит выполнить несколько нехитрых условий, чтобы исследование прошло наиболее комфортно:

1. Одежда для исследования должна быть по сезону, свободной, не сдавливать пациента и не сковывать его движения.
2. Следует заранее снять все украшения, одежда так же не должна содержать металлических элементов.
3. С собой можно принести чистую негазированную питьевую воду.
4. Для пациентов с сахарным диабетом нужна предварительная консультация эндокринолога, а в тяжелых случаях его присутствие на исследовании.
5. Следует заранее предупредить персонал о наличии аллергии.

После процедуры ПЭТ КТ необходимо как можно больше пить чистой воды для максимально быстрого выведения радиоактивных изотопов из организма.

Читайте также

Рекомендуем

Что такое критическое мышление?

Что показывает МРТ головы?