КТ головного мозга: что показывает и в каких случаях проводится?

Мозг человека – самый сложный орган изучение которого вряд ли будет завершено даже в тысячу лет. Повреждения в его структурах часто приводят к различным серьезным заболеваниям. Целью современной диагностики является обнаружение различных нарушений в структурах мозга на ранних этапах их развития.

Такую возможность в настоящее время представляет компьютерная томография, включающая в себя рентгенологическое исследование с последующим компьютерной обработкой результатов. С ее помощью можно получать снимки срезов отделов и тканей в 3D изображении.

Одно из преимуществ, которое дает это обследование по сравнению с другими методами, – возможность не пользоваться контрастным веществом в большинстве случаев, а так же быстрота исследования. Противопоказания ограничены, что позволяет использовать этот метод для многих пациентов.

Разработка технологии обзора внутренних органов, в основе которой лежит разность рентген-излучения различными тканями организма, принадлежит Годри Хаунсфилду и Аллану Кормаку, удостоенных за нее в 1979 году Нобелевской премии.

Когда проводится процедура

КТ головного мозга можно использовать для установления причин следующих заболеваний и состояний:

• повреждение и отек мозга в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекций и других болезней;
• внутричерепная гипертензия;
• Нарушенное мозговое  кровообращение;
• неврологические и офтальмологические симптомы;
• упорные интенсивные головные боли;
• речевые и когнитивные нарушения (память, внимание, восприятие);
• подозрение на новообразования головного мозга;
• гидроцефалия;
• врожденные аномалии мозга;
• противопоказания к МРТ (наличие кардиостимуляторов и металлических составляющих в органах);
• инсульт.

Обследование назначается также перед применением нейрохирургических вмешательств. Под контролем томографии делают различные процедуры – например, пункции.

В настоящее время часто применяется спиральная компьютерная томография мозга, метод которой заключается в том, что наружная, излучающая часть томографа движется вокруг пациента по круговой спирали непрерывно. Такое оборудование позволяет сократить продолжительность нахождения пациента под воздействием лучей, также облегчается расшифровка результатов.

Спиральная КТ головного мозга впервые введена в медицинскую практику в 1988 году компанией Siemens. Этот метод продолжает совершенствоваться, и практически каждые пять лет появляются обновленные томографы. Современное оборудование позволяет проводить мультисрезовое исследование органа практически в режиме реального времени.

Для улучшения диагностических показателей можно делать обследование с контрастированием. Оно показано, прежде всего, для выявления опухолей, метастазов головного мозга и сосудистых поражений. Компьютерная томография предполагает введение в качестве контраста йодсодержащих препаратов.

КТ мозговых сосудов

Для выявления сосудистых нарушений проводят такой вид КТ, как томография сосудов головного мозга. Она выгодно отличается от классической ангиографии, которую делают с помощью пункций артерии. Кроме того, информативность изображений во много раз превосходит обычное рентгенологическое исследование сосудов. Еще более информативным в этом случае окажется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Эта методика определяет возможные причины тромбозов, эмболий мозговых сосудов, показывает, на каком участке возникает аневризма.

В компьютерной томографии сосудов можно использовать метод компьютерного программного моделирования под названием «реконструкция изогнутых плоскостей», который показывает полностью выпрямленный сосуд на одном или нескольких снимках. В этом случае расшифровка применяется уже с применением количественных измерений длины сосуда, его диаметра.

Проведение исследования

Если планируется исследование головного мозга методом КТ, никаких предварительных процедур от пациента не требуется (единственное ограничение – за 4 часа до мероприятия исключить прием пищи и воды).

Спиральная томография начинается с того, что пациент ложится на стол, который въезжает в камеру. Процедура без использования контраста безболезненна, но во время прохождения можно слышать громкий шум и чувствовать передвижение поверхности. Так как все исследование занимает не более 5 минут (15–20 в случае введения контраста), то этот недостаток кажется не таким серьезным. Человек на протяжении всего времени может общаться с врачом через микрофон.

После введения контрастного вещества могут возникать неприятные симптомы: тошнота, головная боль, жар.

Пациенту во время процедуры не рекомендуется двигаться, так как это влияет на качество изображения.

Расшифровка показаний происходит быстро. Благодаря усовершенствований технологии – за один час. Несмотря на то, что компьютерные двух- или трехмерные изображения информативны, точны и подробны, оценка томограммы проводится только врачом-диагностом, специалистом по лучевой диагностике, во избежание неправильного описания структур головного мозга. На изображении могут проявляться артефакты (погрешности и помехи), разобраться в которых может только врач.

Кому нельзя или не рекомендуется проводить КТ

Несмотря на усовершенствованные технологии, спиральная, как и обычная, КТ для некоторых людей может быть вредна или невозможна. Ее не делают:

• беременным женщинам из-за тератогенных последствий для плода;
• тучным людям вследствие ограничения нагрузки на поверхность стола (однако существуют специальные томографы, выдерживающие вес в 400 кг).

Контраст не применяют тем, у кого:

• в анамнезе существуют аллергические реакции на йод;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность.

Перед введением контрастного вещества в полном объеме желательно пройти процедуру определения чувствительности к йоду. Для этого внутривенно вводят какое-то количество препарата и оценивают реакцию через два часа. Такое медобследование предотвратит развитие тяжелой аллергии во время проведения томографии.

Относительные противопоказания вводятся для тех людей, которые:

• испытывают сильный болевой синдром;
• страдают гиперкинезами и экстрапирамидными расстройствами, сильным тремором (хорея, болезнь Паркинсона);
• находятся в неустойчивом/невменяемом состоянии;
• боятся замкнутых пространств.

В этих случаях можно ввести пациента в медикаментозный сон – по согласованию с лечащим врачом.

С осторожностью стоит использовать этот способ обследования тем, у кого имеются:

• эндокринологические расстройства, в том числе сахарный диабет;
• миеломные заболевания или риск их развития.

Томография мозга не рекомендуется к проведению детям до 3 лет (вопрос о ее целесообразности решается врачом). Кормящим женщинам процедуру с применением йодных препаратов можно делать с введением временного ограничения на кормления ребенка.

В некоторых случаях, когда противопоказания связаны с рентген-излучением или реакциями на контраст, проводят томографию магнитно-резонансную (беременность, эндокринологические заболевания, миеломы, чувствительность к йоду и подобное).

Компьютерная томография – это современное и высокоинформативное исследование, которое проводят для обнаружения нарушения мозговых структур и сосудов. Часто оно является единственным способом установить наличие опухолей, выявить их размеры, определить риск развития инсульта. За счет использования аппаратов последнего поколения, облучение не настолько вредно, как в случае с рентгенографией.

Читайте также

Рекомендуем

Питание для улучшения памяти и работы мозга

Что показывает МРТ головы?