Криохирургия: принцип действия, показания и особенности применения

Содержание

1. Как действует холод?2. Особенности применения в онкологии3. Показания к применению криохирургии4. Как проводится вмешательство5. Эффективность применения метода
651

Во всем мире наблюдается рост частоты онкологических заболеваний. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, в настоящее время встречаются часто во всех возрастных группах, поэтому разработка новых методов диагностики и лечения опухолей является приоритетным направлением развития медицины. Криохирургиясчитается перспективным методом борьбы с раком. Так называется локальное воздействие холодом на опухоль, которое уничтожает раковые клетки или предотвращает их образование.

Почему низкие температуры могут помочь пациенту победить такое страшное заболевание, как рак? Каков механизм действия холода на опухоль?

Как действует холод?

Криодеструкциятканей проходит в несколько этапов:

  1. При образовании льда клетка теряет воду, а концентрация электролитов в ней значительно возрастает.
  2. Вследствие этого мембрана клетки утрачивает свои защитные функции, происходит ее замораживание и повреждение изнутри внутриклеточными кристаллами льда.

Таким образом, при воздействии холода живая клетка превращается в лед, то есть становится твердой, нефункциональной, и погибает.

Эти процессы проходят на клеточном уровне. На тканевом уровне при воздействии холода прекращается микроциркуляция, развивается ишемия с последующим некрозом злокачественной ткани. Замороженные и отмирающие клетки вызывают иммунологический ответ организма, усиливается также и местный иммунитет. Останавливается деление атипичных клеток, рост опухоли прекращается.

Особенности применения в онкологии

Ткань опухолей более устойчива к холоду, чем здоровая. Повторное замораживание и размораживание уничтожает больше раковых клеток, чем однократная процедура. Поэтому онкологи для повышения эффективности вмешательства быстрое замораживание с резким снижением температуры и постепенным оттаиванием используют несколько раз.

Метод воздействия крайне низких температур на патологические очаги в нервной ткани чаще применяется в комплексе с другими способами терапии, но может быть и основным. Это зависит от гистологического варианта образования, запущенности процесса и состояния пациента.

Метод криодеструкции имеет следующие «плюсы» борьбы с опухолями:

  • уничтожаются глубоко расположенные очаги болезни;
  • имеется возможность локального воздействия в заданном малом объеме;
  • мало травмируются окружающие ткани, так как операционные инструменты являются тонкими и компактными;
  • образующийся очаг асептического некроза не вызывает воспаления окружающих здоровых тканей;
  • рефлекторный сосудистый спазм минимизирует кровопотерю в ходе операции;
  • холод оказывает антисептическое действие;
  • ткани после воздействия заживают быстро, без образования рубцовой соединительной ткани;
  • в ходе оперативного вмешательства контролируется объем разрушаемого очага патологии;
  • предотвращается метастазирование за счет предотвращения диссеминации раковых клеток.

Показания к применению криохирургии

Низкая температура может применяться как радикальный метод лечения, если операция по обычной методике по каким-то причинам противопоказана. В некоторых случаях применение воздействия очень низких температур (до -190 градусов) оказывается эффективнее традиционных методов. Использование криохирургии часто бывает необходимым при неоперабельных опухолях, как единственный способ облегчить состояние пациента.

Криохирургическийметод применяется в нейрохирургии при следующих случаях:

  • расположение опухоли в глубоких подкорковых структурах, области турецкого седла, ассоциативных и проекционных корковых зонах;
  • наличие множественных метастазов;
  • поверхностный (корковый) очаг стойкого патологического возбуждения, способствующий развитию эпилептического статуса или частых судорожных припадков, резистентных к лечению;
  • необходимость удаления фрагментов опухоли, оставшихся после традиционного хирургического вмешательства;
  • преклонный возраст пациента;
  • наличие сопутствующих болезней.

 

Как проводится вмешательство

Используются специальные аппараты: зонды и аппликаторы. Криозонды имеют тонкие наконечники, которые обеспечивают локальное воздействие на патологический очаг. Они соединены с автономным или стационарным резервуаром, содержащим охлаждающую жидкость. Чаще всего применяется жидкий азот, закись азота, инертные газы – аргон, гелий. Также криохирургия может проводиться с помощью криоаппликаторов, которые помещают на поверхность очага. В нейрохирургии они используются редко.

Ход операции, глубину введения зонда, длительность его пребывания в тканях нейрохирурги контролируют с помощью магнитно-резонансной томографии в «реальном времени»

Варианты применения криохирургии при мозговых новообразованиях:

  1. Криодеструкция жидким азотомнеоперабельных глиом, расположенных в глубинных мозговых структурах. При этом с помощью специального прибора, введенного через отверстие, просверленное в костях черепа, опухоль замораживают. Происходит ее частичный некроз. Полного удаления новообразованийдостичь сложно, так как четких границ со здоровыми тканями злокачественные глиомы не имеют;
  2. Полное удаление доброкачественныхузловых глиом и опухолей оболочек мозга проводится после их замораживания. Также с помощью криоприбора производится радикальное удаление замороженных кистозныхобразований.

Иногда приходится удалять только центральную часть новообразования. При этом онкологи рассчитывают на реактивный вторичный некроз его периферических отделов из-за замораживания

Жидкий азот используется в борьбе с опухольюгипофиза. Канюля вводится трансназально и производится локальное замораживание аденомы.

Эффективность применения метода

Лечениеопухолей гипофиза с помощью криометодик останавливает прогрессирование акромегалии, уменьшает проявления несахарного диабета, улучшает зрение.

При криохирургии даже неоперабельных опухолей другой локализации удается уменьшить мучительные головные боли, сопровождающиеся рвотой, головокружение и другие общемозговые симптомы. Нередко наблюдается нормализация чувствительной и двигательной сфер, улучшается координация движений.

При паркинсонизме и других экстрапирамидных заболеваниях вмешательство с использованием низких температур помогает на длительное время избавиться от дрожания, высокого мышечного тонуса, что значительно улучшает самочувствие пациента.

Использование криохирургии в лечении заболеваний мозга позволяет пациентам быстрее восстановиться, реабилитация проходит значительно легче, осложнения наблюдаются редко. Такие сопутствующие симптомы многих болезней ЦНС, как депрессия, ухудшение памяти, начальные признаки деменции, после своевременного применения криохирургии, нередко имеют обратное развитие.

Криохирургия в онкологии является перспективным современным способом борьбы с раком, доброкачественными новообразованиями, эпилепсией, паркинсонизмом и другими очаговыми объемными процессами, локализованными в головном мозге. Чтобы получить максимальный положительный эффект от вмешательства, необходимо своевременно обратиться к специалистам при появлении настораживающих жалоб, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации врача. 

Оцените эту статью:
Всего голосов: 9
4 9

Комментарии (0)