«Вазобрал»: комбинация алкалоида спорыньи и кофеина

Фармацевты в чем-то подобны парфюмерам: художник смешивает ароматы, чтобы добиться волнующих и неповторимых оттенков, а ученый ищет оптимальную комбинацию действующих веществ, чтобы они путем совместных усилий приводили к увеличению того эффекта, которого с трудом достигают поодиночке.

Многим известны препараты «Винпотропил» (винпоцетин и пирацетам), «Лозап плюс» или «Лориста – Н», в которых гипотензивный эффект лозартана усиливается мочегонным действием гидрохлортиазида. К таким двухкомпонентным, «добротно продуманным и сделанным» относится препарат «Вазобрал», который очень любят назначать врачи-неврологи.

Он производится во Франции компанией «Кьези Фармацевтичи», но с некоторых пор выпускается и у нас, по линии международных договоренностей на мощностях «Фармстандарта». Часто под таким отечественным производством подразумевается только фасовка импортной субстанции. Качество лекарства, конечно, от этого не снижается. Чем интересен «Вазобрал» и какой он производит эффект на организм?

Действующее вещество и механизм влияния

У препарата два действующих вещества: одно — главное, а другое — вспомогательное. Первостепенным является алкалоид спорыньи дигидроэргокриптин — мощный агонист дофаминовых и серотониновых рецепторов, а также блокатор α-адренорецепторов обоих типов. Алкалоид применяется в неврологии для купирования сильных головных болей — ангиоцефалгий, мигрени. Он стимулирует капиллярное кровообращение и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Многие люди старшего поколения помнят, как в аптеке продавались препараты: эрготамин, кафергот.Кафергот — это тот же самый «Вазобрал», только содержит эрготамина тартрат.

Что касается второго компонента – это обычный кофеин. Он возбуждает и стимулирует нервную систему, ослабляет тормозные влияния в коре головного мозга и вызывает известные эффекты, приводящие к повышению работоспособности, снижению сонливости и усталости.

Конечно, главным активным компонентом является алкалоид спорыньи, и вследствие этого препарат относительно дорогостоящий: одна упаковка «Вазобрала» в 30 таблеток в среднем, по данным на сентябрь 2017 года, стоит 1000 рублей. Какие же заболевания и состояния можно лечить с помощью «Вазобрала»?

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, показания к применению препарата — это различные формы хронической цереброваскулярной недостаточности и сосудистые нарушения. Поскольку пациенты часто не могут расшифровать самостоятельно эти диагнозы, то можно перечислить, при каких симптомах и жалобах следует принимать это лекарство:

• хронические нарушения внимания и памяти, в том числе вследствие атеросклероза (сосудистая деменция);

• последствия ишемических инсультов, включая и лакунарных;

• для профилактики приступов мигрени (для их купирования используются совсем другие препараты, которые не расширяют сосуды, а, напротив, сужают – триптаны);

• при наличии вестибулоатактических и лабиринтных расстройств, связанных с хронической ишемией головного мозга: шум в ушах и в голове или звон, гипоакузия и начальные признаки тугоухости;

• ретинопатия (в том числе в комплексной терапии диабетической ее разновидности);

• головокружение и болезнь Меньера;

• при комплексном лечении вегетососудистой дистонии (ВСД), при лабильном и неустойчивом давлении.

Врачи-неврологи замечают, что препарат воздействует стабилизирующим образом на вегетативную нервную систему. По отзывам специалистов, с одной стороны, он уменьшает активность парасимпатической системы, а с другой – активизирует ее симпатическую часть.

Кроме этого, есть показания, которые не имеют непосредственного отношения к неврологическому отклонению: это симптомы хронической венозной недостаточности, а также болезнь и синдром Рейно. Вазодилатирующие свойства препарата — это эффективная борьба со спазмом и ишемией.

Выпускаемые формы и режим дозировки

Лекарство «Вазобрал» выпускается только для энтерального применения. Это значит, что инъекционной формы, созданной специально для внутривенного или внутримышечного использования, не существует. Но это и не требуется, так как вещества прекрасно работают и в таблетках.

В одной таблетке находится 4 мг дигидроэргокриптина (альфа-мезилата) и 40 мг кофеина.

Небольшое отступление из области фармакоэкономики: для того чтобы понять, какое из действующих веществ главное, достаточно сравнить цены: мы говорили, что «Вазобрал» стоит в аптеке около 1000 руб., и кофеина в упаковке содержится 1,2 г (40 мг в 30-и таблетках). Если приобретать кофеин (бензоат натрия) отдельно, то это количество будет стоить 600 рублей. Поэтому практически 40% цены «Вазобрала» приходится на дигидроэргокриптин с учетом, что в таблетке его вдесятеро меньше.

Инструкция по применению гласит, что взрослым нужно соблюдать дозировку не более 8 мг дигидроэргокриптина в день (2 таблетки). Средняя продолжительность курса приема лекарства составляет минимум 2 месяца.

Противопоказания и побочное действие

У этого препарата достаточно редко встречающийся профиль противопоказаний: только индивидуальная непереносимость. Это слегка странно, поскольку алкалоиды спорыньи — довольно сильнодействующие вещества, причем в малых дозировках. Это немного напоминает нутрицевтики или пищевые добавки.

Например, если мы посмотрим на очень похожий алкалоид — эрготамина гидротартрат, то можно узнать, что прописывать этот препарат нельзя пациентам со стенокардией, септическими поражениями, почечной и печеночной недостаточностью, артериальной гипертонией. Противопоказаны препараты спорыньи и при наличии очаговой неврологической симптоматики.

Алкалоиды спорыньи также недопустимы к приему беременным женщинам, особенно в первом и третьем триместрах, и в период лактации. Не применяется препарат в педиатрической практике.

Поэтому лучше все же, несмотря на молчание официальной инструкции к «Вазобралу», помнить, что «береженого Бог бережет», и не рисковать лишний раз.

Из побочных эффектов производитель указывает в основном симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, диспепсию и тошноту). При этом рекомендуется продолжать принимать препарат, и ничего не говорится о том, опасно ли это состояние, чем вызвано, как быстро пройдет, и не может ли оно длиться все два или три месяца.

Также с частотой менее 1% случаев было возбуждение, головокружение и головная боль (видимо, за счет кофеина), а очень редко (1 случай из 1000 и реже) – аллергия и тахикардия, падение артериального давления.

Именно эти эффекты, описанные как побочные, и проявляются при передозировке лекарства.

Взаимодействие и особенности

Не рекомендуется сочетать «Вазобрал» с гипотензивными препаратами: возможно их взаимное потенцирование (усиление действия). Это происходит потому, что средство ведет к расширению сосудов, а кофеин способствует повышению диуреза, что также снижает давление.

Не следует «Вазобрал» назначать с транквилизаторами и снотворными, он ослабляет эффект за счет воздействия кофеина. Что касается совместимости с алкоголем, то аналептические свойства кофеина приводят к более быстрому вытрезвлению и уменьшению опьяняющего действия этилового спирта. Но этот эффект возникает, если после приема первой таблетки через полчаса выпить алкоголь.

В том же случае, когда человек продолжает употреблять спиртное во время курса лечения, то возникает ситуация, подобная приему кофейно-алкогольного коктейля: противоположные действия кофеина (возбуждающее) и спирта (тормозящее) не уничтожаются взаимно, а существуют одновременно. Это способствует истощению нервной системы. Такая «совместимость» не приводит ни к чему хорошему, поэтому ее лучше избегать, поскольку она может даже усугублять симптомы течения болезни.

Аналоги и дженерики

В чистом виде аналога у препарата нет, и это является его сильной стороной. Для того чтобы сымитировать его действие, придется назначать сразу две таблетки: эрготамин и кофеин, а это не всегда удобно. Что касается цены, то стоимость одной таблетки в 30 руб. — это вполне приемлемый диапазон для большинства граждан, даже пожилого возраста.

В целом препарат хорошо зарекомендовал себя как средство профилактики и лечения сосудистых церебральных расстройств при самых разных заболеваниях.

Читайте также