Рассеянный склероз

20 ноября 2018, 07:24

Екатерина спрашивает:

Здравствуйте, в 2008 г на МРТ были найдены очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга. Заключение: МР картина неравномерного умеренного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств. Очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга, (перивентикулярно боковым желудочкам в области треугольника с обеих сторон определяются очаги демиелинизации неправильной формы, размерами до 0,8 см справа и до 0,4 см слева без перифокальной реакции) поставили рассеянный склероз под вопросом.  До 2017 г ничего не беспокоило, в 2017 г после стресса случилось обострение: проявлялось в шаткости, слабости, расстройствах глотания более 2 недель.

 

После облегчения состояния обратилась к неврологу было сделано 4 МРТ, одно, в принципе, схоже с первым, другие сделаны в другом месте. Заключение: у задних рогов боковых желудочков в белом веществе визуализируются очаги глиоза справа 10/3 мм и одиночный точечный, слева - точечные, еще один подобный очаг слева в задне-лобной области 2мм, контраст не копили на время проведения МРТ.  После обострения прошло 2 мес. так же после "обострения" стало ухудшаться зрение, заключение офтальмолога: миопия, концентрическое сужение полей зрения, по ЗВП: выявлено значительное нарушение функции проводимости по зрительным путям обоих глаз демиелинизирующего характера. Регистрируется ЗКВП, латентность Р100 увеличена с обоих сторон (122мс, норма до 102 мс).

 

Начали беспокоить онемения конечностей и проблемы со зрением, диагноз подтвердили и направили в центр РС для назначения терапии, в центре РС врач говорит - не уверен в диагнозе. Так же присутствует, из выписки областного невропатолога: клонус со стоп и с-м Бабинского с 2 сторон в позе Ромберга незначительно выражена шаткость в стороны с закрытыми и открытыми глазами. Нистагм горизонтальный, непостоянный в крайних отведениях. Очень хочу услышать ваше мнение, и как быть дальше???

Если судить по описанию МРТ и по вашим жалобам, у вас всё-таки существует картина рассеянного склероза. В вашем случае промедление с диагнозом и с назначением терапии может привести к серьезным осложнениям, поэтому в том случае, если как вы пишете, врач центра рассеянного склероза не уверен в диагнозе, то существует понятие -  врачебный консилиум, а также консультация старшего врача - заведующего центром рассеянного склероза, либо консультация на кафедре неврологии в медицинском ВУЗе.

 

Вам не нужно останавливаться на мнении одного врача – у вас должен быть диагноз. Но даже в том случае, если врач не уверен в диагнозе, вам необходимо ввести определенный образ жизни, чтобы полностью исключить факторы риска, которые могут вести к прогрессированию рассеянного склероза и увеличивать очаги демиелинизации.

В первую очередь, вам нужно беречься от всевозможных простудных заболеваний, ОРВИ, от гриппа, и от всех состояний, при которых повышается температура. При повышении температуры демиелинизирующий процесс усиливается, и очень часто после перенесенной и особенно на ногах инфекции у пациентов с рассеянным склерозом присоединяется новая неврологическая симптоматика, а старые расстройства становятся более грубыми, осложнение протекает тяжелее, возникают признаки инвалидизации.

 

Также вам нужно полностью отказаться от горячих ванн и горячего душа, от пребывания на солнце, полностью исключить загар, и опять-таки все состояния, ведущих к перегреву. При рассеянном склерозе по тем же самым причинам очень опасно прививаться, особенно от гриппа. Известно, что после прививки у некоторых людей возникает кратковременная лихорадочная реакция, связанное с повышением температуры, а при рассеянном склерозе она также может привести к обострению и прогрессированию. Поэтому в вашем случае необходимо как можно более срочная консультация, нужно встать на учет в центре РС и при подтверждении диагноза и наличии показаний начать терапию ПИТРС, либо лечение прогрессирования.

 

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Комментарии (0)