Головные боли

23 июля 2019, 09:56

Алеся спрашивает:

Добрый день. На протяжении 2-х недель все время болела голова - боль выше шеи уходит в левую часть затылка и до лба, постоянное чувство онемевшего затылка, прям как пощипывает. Были случаи, когда падало зрение, белые пятна перед глазами и начиналась боль в голове. Часто давит в переносице и в затылке одновременно, сопровождается каким-то удушьем, становится тяжело дышать. Немеет левая рука и лицо частично. Невролог поставил диагноз - ассоциированная мигрень. Назначил при болях пить дексалгин. Курс лечения: Цитофлавин, стугерон и венарус + сделать мрт и ангиограмму артерий. Лекарства принимаю, таких сильных болей как были уже нет, но голова все равно болит ежедневно. Появилось какое чувство заторможенности, путаю слова, не могу выразить мысль, забываю все. О том, чтоб сосредоточиться на чём-то, нет даже и речи. Прошла мрт. Заключение: Ангиограмма: вариант развития Виллизнева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий. Повышенная извитость, с петлеобразованием, препетрозального отдела правой внутренней сонной артерии. Мрт головы: картина субкортикальной гетеротопии вещества левой лобной доли. Киста шишковой железы. Врач дополнил лечение, назначил на ночь сирдалуд 1 табл. После посещения врача, был сделан доплер сосудов головы и шеи (по рекомендации врача) Доплер: Малый диметр обеих позвоночных артерий. Высокое вхождение в костный канал левой позвоночной артерии. Признаки церебральной ангиодистонии. Признаки ангиоспазма по правым СМА, ПМА, а также в ВББ, в сочетании с венозной дисциркуляцией. К врачу идти через две недели. Не могу переварить заключение. Помогите, пожалуйста, разъясните на доступном языке, что это значит, чем черевато, что с этим делать. На данный момент мне кажется, что лечение необходимо корректировать, венарус сейчас не стоит принимать так как кровоток по венам Розентеля усилен - 23 см\сек К слову, в детстве страдала сильной мигренью, но боль была другой! Мигрень - это конкретно пульсирующая боль в области висков, зрение пропадало точно также, немели руки и лицо. Единственное что помогало - крепкий сон, спала сутки и просыпалась как ни в чем не бывало. Таких приступов у меня не было лет 15-20. В декабре испытала сильный стресс - папа умер на глазах и постепенно начали нарастать головные боли. На данным момент голова болит уже больше месяца, за этот период боли были разными. На данный момент мучают приступы как опоясывающее сдавливание головы, такое впечатление, что вот-вот лопнет, при этом давит еще в области переносицы, состояние удушья, дышать тяжело. После таких приступов остается головокружение и боль в области висков по прежнему мучает. Давление скачет, но стабильно низкое, то 100\60 то 85\50 в течение 15 минут может показать что угодно в пределах этих цифр. Объясните, пожалуйста, на сколько это все критично? Стоит ли ждать 2 недели до приема врача или лучше в срочном порядке показать заключение по доплеру? Как снимать спазмы и в целом бороться с головной болью?

В вашем случае оснований для паники в молодом возрасте пока нет. Действительно, диаметр обеих позвоночных артерий маловат, и нужно понимать, что они сливаются в одну основную артерию, которая обеспечивает адекватный кровоток из базальных, то есть задненижних отделов мозга. К ним относятся ствол, продолговатый мозг, наиболее древние и важные центры, сосудодвигательный центр, центр управления сердечной деятельностью и так далее. Пока вы молоды, у вас компенсируется недостаточный диаметр сосудов параметрами ускоренного кровотока, и головной мозг не страдает. Ведь за единицу времени одно и то же количество крови через сечение сосуда может пройти двумя разными путями. Первый путь - это когда просвет сосуда, то есть его площадь сечения более широкая, и кровоток может быть не таким быстрым. Если же его сечение меньше, чем обычно, то скорость кровотока возрастает по закону Бернулли. Соответственно, несколько ускоряется и объём поступающей в вены крови, и поэтому усиливается кровоток по венам Розенталя.

Вам необходимо, помня о том, что имеются некоторые небольшие врожденные отклонения, стараться не увеличивать уровень своего плохого холестерина, то есть атерогенных фракций. Кто предупрежден, тот вооружен. Если вы в течение всей жизни будете держать холестерин в нормальных рамках, правильно питаться, заниматься физической активностью ,и поддерживать идеальную массу тела, то у вас не будет риска развития атеросклероза сосудов, в том числе и сосудов головного мозга. И вы проживете долгую и полноценную жизнь, ничего страшного с вами не произойдет.

Если же пренебречь этим простыми правилами, то просвет артерий в пожилом возрасте у вас будет сужаться ещё больше, поскольку на стенках сосудов будут откладываться холестерин. А это значит, что у вас может быть повышенный риск так называемый хронической ишемии головного мозга. Возможно, будут нарушения памяти, концентрации внимания, проблема с сосредоточенностью. Эти обычные жалобы, на которые жалуются пожилые люди в свое время, в соответствующем возрасте у Вас могут появиться выраженнее и раньше, чем обычно. Но нельзя забывать о том, что УЗИ сосудов головного мозга головами проведено по другому поводу, а просвет позвоночных артерий у вас хотя врождённо изменён, но этот диаметр не является критичным. Кровоток вполне адекватен, и неврологических расстройств у вас нет.

Головная боль, которую вы красочно описали, в настоящий момент, действительно, не напоминает классическую мигрень. Но те препараты которые назначил вам врач, в особенности Дексалгин, вполне могут применяться для лечения таких сосудистых головных болей. Что касается аномалии развития Виллизиева круга -  то это можно считать вариантом нормы, и у очень многих людей вообще могут отсутствовать задние соединительные артерии, как слева, так и справа. Обычно они заканчивают замыкание сосудистого кольца на основании мозга, и их функция – обеспечить быстрый переток крови из вертебробазилярного бассейна в каротидный или обратно, при резкой нехватке кровотока.

Но у вас есть дополнительный фактор риска. Это небольшой диаметр позвоночных артерий. Учитывая тот факт, что не существует перетока крови из заднего бассейна в передний и наоборот по одной из ветвей соединительных артерий, то это также может приводить к головной боли в пожилом возраст,  и опять-таки на фоне и при развитии атеросклероза.

На данный момент это не является какой-либо патологией или болезнью. Ваше состояние не требует неотложной госпитализации или переживания вплоть до паники, а требуется динамическое наблюдение, контроль УЗИ сосудов и уровня холестерина. Просто необходимо подойти к своему состоянию с научной точки зрения, и начинать нужно с профилактики атеросклероза, с увеличения физической нагрузки при отсутствии противопоказаний, с сеансов массажа шейно-воротниковой зоны, назначения физиотерапевтических процедур. Ведь  в ваших жалобах на головную боль отчётливо прослеживается компонент хронического мышечного спазма. Это может быть спазм мышц шеи, например, затылочной группы, или верхнего плечевого пояса. Ваш лечащий врач подтвердил эту гипотезу, дополнительно назначив Сирдалуд. Этот препарат предназначен для ликвидации мышечного спазма, и увеличения кровотока в глубоких мышцах.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (1)

  1. Алеся 23 июля 2019, 15:08 # 0
    Спасибо огромное за такой развернутый ответ!