Органическое поражение цнс структурная эпилепсия

11 мая 2019, 05:01

Алина спрашивает:

Здравствуйте, на 30 неделе беременности по УЗИ сказали что у плода гидроцефалия, до этого было все хорошо проходила беременность хорошо. Родила к/с в 37,5 недель девочка 2789 кг рост 49 см окр. груди 32 окр. Головы 32 по шкале Апгар 7/8 баллов, ребёнка сразу обследовали в итоге: Субэпендимальное кровоизлияние 1 степени с 2х сторон. Умеренная вентрикуломегалия с 2х сторон., за счёт затылочных и височных рогов. Лентикулостриарная васкулопатия. Кальцинаты паренхиме мозга. Выраженное нарушение церебрального кровотока по типу вазодилотации. УЗ картина может соответствовать в/у инфекции. ВПС ДМЖП перемомброзный ООО ДХЛЖ. В 2 мес. Делали НСГ: Боковые желудочки Глубина передних рогов справа 7,3 слева 7,4. Глубина тел в сечение через тела боковых желудочков 4 мм. Третий желудочек 3,2 мм увеличен (2мм), 4 желудочек в сагитальной плоскости треугольный формы не деформирован Отмечается расширение затылочных рогов справа 17,5 см слева 25,2мм, височных 5.2и 5.6 мм. Сосудистые сплетение контуры ровные структура однородная. Повышение эхогенности, псевдокист не определяется. Большая цистерна в сагитальной плоскости 56,2 мм несколько расширена. Доп. Цистерны достоверно не определяются. Полушария эхогенности не изменена, с обеих сторон ближе к межполушарной щели определяются кальцинаты макс. 5 мм. Намет мозжечка симетричен с обеих сторон, эхогенности не изменена. Доплерография Сосудистое русло опр. пульсация сосудов сохранена. Заключение: Вентрикуломегалия за счёт боковых желудочков. Кальцинаты в паренхиме мозга. Окр головы 35,5см прирост ниже нормы. УЗИ НСГ 5 МЕС передние рога D 9,5 мм S 7,5 мм, тела БЖМ 9,8 и 9,0мм, затыл. рога 38.0 и 37.0 мм, в сочные рога 19 мм и 18 мм заключение Уз признаки асимметричной дилатации бок. желуд., кальцинатов паренхиме полушарий гол. Мозга. окр головы 39,5см Б. Р 1*1. ДАЛЕЕ СДАВАЛИ АНАЛИЗЫ НА ТОРЧ ИНФЕКЦИИ ЦМВ отр. Далее НСГ в 8 мес. Передние рога 11 мм слева 8.5 мм, тело справа 12,1 мм и 9,8 мм, затыл рог 18,7 мм и 21 мм, вис рога 17,68мм и 19 мм. В год и 2 мес. у девочки начались приступы эпилепсии и все разные посадили на депакин начались в апреле 1 приступ, в мае 2 приступ на фоне высокой температуры, в июне 3 приступ делали МРТ заключение: МР признаки вентрикуломегалии, участков кальцификации белого вещества, субэпендимально и коры больших полушарий, многочисленных участков глиозных изменений в белом веществ и коре больших полушарий, микрокистозной перестройки в теменно- затылочных областях МР картина характерна для перенесённой в/у инфекции. Сдавали анализ на токсоплазмоз были найдены титры igg 900 mg. ээг дневной показывало что нет эпи активности, год приступов не было, и 4 приступ случился в поезде с выгибанием депакин пили, в 2 года делали ээг заключение: Структура сна сохранена. Стадии сна дефференцированы. Фиксируется эпи. активнось в виде единичных и парных, групповых комплексов острая волна- медленная волна амплитудой до 582 мкВ в лоно- центрально- теменной и височной области. Регестрируются разряды которые время от времени принимают регулярный продолженный характер длит. до 4сек. после этого всего, у нас было ещё 3 приступа на фоне депакина дозировку корректируем. Вообщем 7 приступов сейчас ребёнку 3 года зпр зрр отстаёт в развитии, лечения никакого кроме депакина прошу помощи я думаю что врачи не правильно лечат причину искать не хотят ребёнку только хуже никаких изменений и окр. головы меня смущает сейчас е 3 года рост 94 вес 14,5 окр. Головы 47,5 год назад также было. Помогите пожалуйста как лечить ребёнка и в чем причина приступов

Да действительно, ситуация достаточно сложная, и может свидетельствовать о том, что во время беременности у вас был всплеск какого-либо инфекционного процесса, относящийся к torch - инфекциям. Иными словами, скорее всего это было эпизод цитомегаловирусной инфекции, или герпеса. Всё-таки краснуха у беременных или токсоплазмоз встречается в настоящее время значительно реже. Весьма настораживает феномен истонченного белого и серого вещества в височных областях с двух сторон, где коры как написано в заключении, практически не прослеживается. Желательно сравнить, нет ли сейчас признаков увеличения ее толщины.  Именно такой дефицит серого вещества и может вызывать существующую задержку речевого развития а также психического развития.

Обследовались ли вы на краснуху? Вам необходимо ещё раз подробно обследоваться на torch-инфекции, полностью на токсоплазмоз, и желательно с проведением ПЦР-диагностики. Также нелишне будут обследовать дочку на эти заболевания, поскольку точно до конца не ясно, была ли у вас инфекция или нет, и не было ли внутриутробного заражения. Если это подтвердится, то необходимо  полноценное лечение у детского инфекциониста.

Также если существует распирающие головные боли, крик, отсутствие аппетита, рвота, застойные явления на глазном дне, то это свидетельствует о повышении внутричерепного давления, и тогда это может быть тоже причиной развития эпилептических приступов. В таком случае девочку необходимо показать нейрохирургу. Что касается подбора противосудорожной терапии, то конечно, этим занимаются детские эпилептологи, и вам желательно записаться для консультации к ведущему специалисту, которые обычно работают на кафедрах неврологии в медицинских вузах в крупных городах.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (1)

  1. Алина 13 мая 2019, 18:37(Комментарий был изменён) # 0
    Спасибо большое за ответ, у нас токсоплазмоз был в больших титрах 900 igg, после была консультация у ифекциониста пропили ровамицин и титры упали до 200, а цитомегаловирус, герпес и краснуха отр.