Мерцательная скотома или глазная мигрень

Если у человека возникают нарушения зрения, это не всегда означает, что у него развилась офтальмологическая болезнь. В некоторых случаях симптомы могут указывать на поражение головного мозга. К таким заболеваниям относится мерцательная скотома (глазная мигрень). Она выражается в появлении ощущения мерцания, выпадения полей зрения, а также зрительных галлюцинациях и сильной головной боли (однако последние два признака могут выявляться не всегда).

Причины ее возникновения кроются в сосудистых нарушениях мозга, которые приводят к неправильному функционированию зрительного анализатора. Некоторые исследователи выдвигают предположение, что это заболевание передается по наследству.

Чаще всего глазная мигрень диагностируется у женщин во время беременности и у подростков, что дает возможность предположить гормональное воздействие, а также значительную нагрузку на нервную систему и кровообращение в эти периоды.

Впервые заболевание описал врач Хьюберт Эйри в 19 веке и назвал его «призрачным замком», так как скотома, как ее видят больные, часто имеет зазубренные края, напоминающие план крепости.

Причины появления приступа или факторы риска могут быть следующими:

• нарушения сна;
• метеозависимость;
• стресс;
• клиническая депрессия;
• умственное и физическое перенапряжение;
• гормональные колебания;
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
• кислородное голодание;
• сосудистые и неврологические болезни;
• неправильное питание;
• прием препаратов, расширяющих сосуды;
• мерцающий свет;
• менструация.

Лечение такой мигрени должно проводиться после исключения других расстройств: синдрома Толоса–Ханта, рассеянного склероза, заболеваний сетчатки, преэклампсии при беременности, злокачественной гипертензии, опухоли гипофиза.

Проявление болезни

Симптомы расстройства начинаются с появления ауры – маленькой парацентральной скотомы, которая постепенно разрастается к периферии. Иногда она может быть окрашена. Эти ощущения развиваются в обоих глазах одновременно. На периферии слепого пятна могут возникать светящиеся объекты (фосфены). Возможны галлюцинаторные зрительные образы.

В этом состоянии больной находится несколько минут, после чего симптомы уходят. На их фоне или сразу по их исчезновению появляется сильная головная боль в лобно-глазничной области пульсирующего характера. Приступ длится час–полтора, но может продолжаться 6 часов и более. На его пике могут происходить тошнота и рвота. Эти болевые симптомы указывают на появление обычной мигрени, которая усиливается при физическом воздействии, шуме, свете.

Однако мерцательная скотома не обязательно сопровождается головной болью – она может возникать автономно и быть совершенно безболезненной, причиняя только дискомфорт из-за зрительного нарушения.

Одна из редких форм этого вида заболевания – офтальмоплегическая мигрень. При ее развитии происходят опущение верхнего века (птоз), расходящееся косоглазие, неравномерно увеличенные зрачки (анизокория). Причины возникновения такого явления кроются в поражении глазодвигательного нерва. Эта форма чаще появляется у детей, и такие симптомы после окончания приступа могут сохраняться продолжительное время – до нескольких недель.

Специалисты настоятельно рекомендуют больным с мерцательной скотомой отказаться от вождения автомобиля, так как зрительные нарушения, которые появляются во время приступа, могут стать причиной несчастного случая.

Терапия заболевания

Врачи советуют начинать лечение в том случае, если присутствуют болевые симптомы. Когда глазная мигрень выражается только появлением быстротечной скотомы, терапевтические воздействия необязательны – из-за того, что вред от некоторых лекарственных средств может превышать пользу.

Симптомы головной боли снимаются у каждого пациента определенными препаратами, которые подбирает врач:

• анальгетиками и спазмолитиками;
• противосудорожными средствами;
• лекарствами, которые сужают или, наоборот, расширяют сосуды;
• антидепрессантами;
• антигистаминами;
• содержащими алкалоиды спорыньи.

Часто прием лекарственного средства на стадии появления зрительного нарушения позволяет предотвратить последующую головную боль.

В последнее время лечение мигрени часто проводится с помощью триптанов, которые являются производными серотонина и сужают мозговые сосуды, что позволяет купировать пульсацию.

Триптаны строго противопоказаны при некоторых видах сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертензии и приеме определенных лекарственных средств. Лечение этими препаратами должно назначаться только врачом после диагностики.

Иногда ослаблению боли способствуют определенные воздействия, которые каждый конкретный пациент «находит» сам. Это может быть легкий массаж головы, холодное полотенце на лоб, горячий душ, свешивание головы вниз, вдыхание различных запахов и т. д. Эти способы особенно приветствуются врачами в тех случаях, когда глазная мигрень появляется при беременности, во время которой нельзя использовать большую часть препаратов для лечения головной боли.

Профилактика

Когда человек уже пережил несколько приступов мерцательной скотомы, он уже может знать причины появления приступа и факторы риска, приводящие к нему. В избегании таких воздействий, которые у каждого больного могут быть индивидуальны, состоит основная профилактика болезни. Это может быть отказ от:

• приема пищи или алкогольных напитков в определенное время;
• применения каких-то гормональных препаратов;
• участия в мероприятиях, которые приведут к стрессу;
• курения;
• изматывающих диет.

Часто больные могут избегать:

• перепада температур, переохлаждения, нахождения в жарком помещении;
• мерцающего света;
• сильной физической нагрузки.

В любом случае полезно установить режим работы и отдыха, придерживаться норм сна.

Иногда ожидание приступа и регулярные попытки его избежать могут приводить к различным психологическим проблемам, которые играют роль в формировании ипохондрии, тревожном расстройстве, панических атак и депрессии. В этом случае пациенту показано психотерапевтическое лечение.

Итак, мерцательная скотома – заболевание, которое выражается в определенных зрительных нарушениях, причины которых кроются в патологических процессах коры головного мозга. Они могут сопровождаться признаками простой мигрени, но бывают самостоятельны. Также возможна редкая форма – офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается не только зрительными ощущениями, но и глазодвигательными расстройствами, длящимися продолжительное время. Лечение болезни должно быть направлено на снятие болезненной симптоматики. 

Рекомендуем

Курение и головная боль

Таблетки от мигрени при беременности

Что такое аура при мигрени?