Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых: причины и лечение

Существует ряд анатомических особенностей мозга каждого человека. Иногда подобная специфичность считается физиологичной, в других ситуациях отклонения от нормы могут давать проявления патологического процесса. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. С одной стороны такая церебральная специфика не считается отдельной нозологической единицей, и ее клинические симптомы могут отсутствовать. Однако часто асимметрия желудочков может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний.

Асимметрия боковых желудочков – состояние, при котором происходит расширение латеральных вентрикулярных полостей. При этом их размеры не соответствуют друг другу. Чаще всего асимметрия диагностируется у новорожденных и детей первого года жизни, как проявление перинатальной патологии нервной системы. Однако не редки случаи увеличения объема боковых желудочков и у взрослых.

Асимметрия латеральных желудочков не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь симптомом патологического состояния.

Анатомия желудочковой системы мозга

Желудочки головного мозга представляют собой церебральную систему полостей, сообщающихся между собой, подпаутинным пространством и спинномозговым каналом. Их внутренняя поверхность выстлана эпендимой. Под этим слоем находятся сосудистые сплетения, которые продуцируют церебро-спинальную жидкость.

Боковые (или латеральные) желудочки наиболее объемные. Локализованы они по обе стороны от средней линии и имеют симметричные относительно друг друга пары передних, задних и нижних рогов. Латеральные вентрикулярные полости сообщаются между собой с III желудочком, расположенным между таламусами, через отверстие Монро. Между мозжечком и мозговым стволом находится IV желудочек. Из него ликвор поступает в субарахноидальное пространство по отверстиям Люшка (парное) и Мажанди (непарное).

Причины расширения желудочков

Увеличение размеров боковых желудочков формируется в результате нарушения циркуляции ликвора. Такая картина складывается при:

• гиперпродукции спинномозговой жидкости;
• нарушении адсорбции цереброспинальной жидкости;
• затруднении оттока ликвора.

Изменение ликвородинамики за счет гиперпродукции и замедления обратного всасывания спинномозговой жидкости происходит в результате раздражения вентрикулярных хориоидальных сплетений и паутинной оболочки мозга патологическим процессом (чаще всего в результате нейроинфекции).

Затруднение оттока цереброспинальной жидкости провоцируется перекрытием ликворных путей новообразованиями и кистами.

Основными причинами расширения латеральных желудочков считают:

• нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит);
• травмы черепа;
• новообразования головного мозга;
• идеопатическую гидроцефалию;
• сформировавшиеся гематомы;
• геморрагический инсульт;
• тромбоз церебральных сосудов;
• атипичную эмбриональную закладку желудочковой системы.

Клинические признаки

            Проявления асимметрии латеральных желудочков у взрослого человека зачастую отсутствуют. В этом случае такое строение церебральных структур не считают патологией, оно выявляется как находка при выполнении нейровизуализации. Наряду с этим выраженное нарушение ликвородинамики приводит к следующим клиническим симптомам:

• головным болям;
• чувству тяжести и распирания в голове;
• головокружению;
• тошноте;
• рвоте, не приносящей облегчения;
• тревожно-фобическому синдрому;
• апатии.

Кроме того, клиническая картина вентрикулярной асимметрии дополняется симптомами заболевания, легшего в основу такого состояния. Могут проявиться парезы, патология черепных нервов, расстройства чувствительности, когнитивное снижение, мозжечковые расстройства.

Диагностика

Расширение боковых желудочков диагностируется исключительно с помощью инструментальных методов. В необходимый объем процедур входят:

• нейровизуализация (КТ, МРТ);
• эхоэнцефалоскопия;
• электроэнцефалография;
• осмотр глазного дна.

При этом только нейровизуализация позволяет точно оценить ширину и размеры вентрикулярных полостей от передних до задних рогов, а также проанализировать состояние желудочковой системы в целом. Остальные методы диагностики являются вспомогательными и используются в качестве дополнительных процедур.

Дети с пренатально диагностированной легкой вентрикуломегалией – асимметрией боковых желудочков головного мозга без патологии паренхимы – демонстрируют стойкое увеличение объема БЖ до 2-летнего возраста. Такие малыши, как правило, получают результаты ниже средних по шкалам развития мелкой моторики и экспрессивной речи.

Выраженное расширение боковых желудочков у плода наблюдается при различных заболеваниях головного мозга, включая:

• прогрессирующую гидроцефалию;
• аномалии миграции серого вещества;
• агенезию мозолистого тела;
• анеуплоидию;
• микроцефалию.

Т.о. значительная асимметрия, выявленная на стадии внутриутробного развития плода – повод для тщательного исследования, чтобы определиться с потенциальными рисками нарушения нервной системы.

Асимметрия боковых желудочков у детей и взрослых как признак ряда заболеваний

Болезнь Паркинсона

Отмечено, что с возрастом асимметрия желудочков головного мозга у взрослых (АЖГМ) увеличивается. Аномалия относится к ключевым признакам некоторых неврологических и психических заболеваний.

По итогам анализа ряда исследований выявлена положительная корреляция между увеличением желудочков и ухудшением когнитивной и двигательной функции при прогрессировании болезни Паркинсона (БП).

По результатам МРТ-тестирования пациентов с БП обнаружено, что в большей степени страдает боковой желудочек, противоположный стороне появления симптомов. Увеличение бокового желудочка на стороне возникновения признаков БП развивается медленнее, без явных изменений в первые 3 года, но достигает аналогичного уровня через 8 лет.

Как показали исследования, асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых начинается на бессимптомной стадии болезни и продолжается параллельно развитию БП. Полученные результаты свидетельствуют о возможных нейроанатомических механизмах в основе АЖГМ при болезни Паркинсона. Это повышает шансы использования объемных измерений бокового желудочка в качестве маркера прогрессирования заболевания.

Психические расстройства

Научные исследования связывают асимметрию боковых желудочков головного мозга с несколькими психическими расстройствами, такими как:

• нервная анорексия;
• шизофрения;
• расстройства аутистического спектра;
• задержка психического развития (ЗПР).

Возникновение полушарной асимметрии лежит в основе нарушений: речи, обучаемости, зрительно-пространственной обработки информации и ряда психических состояний. Последствия аргументированы дефектной миграцией нейронов или появлением атрофических поражений. В процессе прогрессирования отмечены значительные изменения объема желудочков.

Асимметрия желудочков головного мозга у детей с задержкой развития нервной системы основана на множестве причин, таких как:

• атрофия головного мозга;
• постгеморрагическая дилатация;
• гидроцефалия;
• обширные поражения и снижение раннего роста черепа из-за неонатальной болезни.

Т.о. соотношение размеров боковых желудочков мозга может определять уровень развития человека с ЗПР. Нарушение неизлечимо, но своевременно выявленная асимметрия может скорректировать план лечения и реабилитации ребенка.

Лечение

Сами по себе увеличенные размеры латеральных желудочков терапии не требуют. Лечение назначается при наличии клинической симптоматики. Направляется оно на основное заболевание, приведшее к формированию дилатации, и на ликвидацию признаков нарушения ликвородинамики. С этой целью используют:

• диуретики;
• нейропротекторы;
• вазоактивные средства;
• ноотропы;
• седативные препараты;
• противовоспалительные средства;
• антибактериальную терапию (при необходимости).

Новообразования мозга и выраженная гидроцефалия требуют нейрохирургического вмешательства с декомпрессией ликворных путей. В тяжелых случаях при быстром прогрессировании состояния и отсутствии результатов основного лечения прибегают к эндоскопической вентрикулостомии, высокотехнологичной минимально инвазивной операции. Суть ее сводится к формированию нового соединения желудочковой системы в обход обструкции.

При отсутствии клинических проявлений дилатации вентрикулярных полостей лечение не назначается.

Расширение боковых желудочков головного мозга достаточно частое явление в детском возрасте. Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к сохранению вентрикулоасимметрии в последующем. В большинстве случаев такие состояния компенсированы и не требуют лечения. Однако увеличение размеров вентрикулярных полостей может быть следствием черепно-мозговых травм, нейроинфекций, онкологических заболеваний. Подобная ситуация нуждается в обязательной курации.

Читайте также

Рекомендуем

Тромбоз сосудов головного мозга: симптомы

Венозная дисциркуляция головного мозга

Гидроцефалия мозга у новорожденного