Продромальный период: почему важно знание типичных для болезни явлений продромы?

Любое заболевание представляет собой системный патологический процесс, развитие которого подвержено определенным закономерностям. Весь срок болезни обычно подразделяют на четыре последовательных стадии:

• латентную (скрытую, инкубационную);
• продромальную;
• разгара заболевания;
• исходов.

Периоды могут быть стертыми или даже подвергаться обратному развитию, их длительность может значительно варьироваться, однако такая структура динамики заболевания считается основной.

Продромальный период – это срок предвестников основного заболевания. Он охватывает время от появления первых симптомов болезни до его яркой клинической картины. Симптомы продромального периода носят неспецифический характер. Поэтому зачастую продромальная стадия не позволяет установить точный диагноз. Однако специфические проявления продромального периода могут быть типичны для определенной группы заболеваний.

Общепринятым считается, если понятие «продромальный период» используют для описания инфекционного заболевания. Но предвестники заболевания могут сопровождать и ряд других патологических состояний (неврологические расстройства, инфаркт миокарда, онкологические заболевания).

Клиническая картина продромы инфекций

Продромальная стадия может иметь выраженные клинические проявления или же носить скрытый характер. В любом случае субъективно человек чувствует, что заболевает. В большинстве случаев по симптомам продромы трудно предугадать точный диагноз.

Для инфекционных заболеваний продромальный период длится от 1 до 3 суток, иногда больше. Наряду с этим некоторые молниеносные формы инфекций могут протекать без предвестников, когда инкубационный период сразу сменяется развернутой клиникой заболевания. Как правило, стадия продромальных симптомов инфекционных заболеваний проявляется:

• повышением температуры до субфебрильных цифр;
• головными болями;
• головокружениями;
• немотивированной слабостью;
• снижением аппетита;
• общим недомоганием;
• чувством разбитости.

Такие явления связаны с накоплением достаточного количества возбудителя в организме и снижением его защитных механизмов. Первоначально возникает общий адаптационный синдром - совокупность неспецифических реакций всего организма, носящих приспособительный и защитный характер. При срыве механизмов адаптации головной мозг реагирует на воздействие инфекционного агента развитием патологических синдромов. В их основе лежат:

• внутричерепная гипертензия;
• отек мозга;
• нарушения ликвородинамики;
• центральные вегетативные расстройства;
• дисфункция гормональной системы.

Для части инфекций существуют специфические проявления продромы, типичные для конкретного заболевания (пятна Коплика при кори, папулезные высыпания при сифилисе). 

Умение определить характерные симптомы продромальной стадии позволяет своевременно распознать болезнь и подобрать адекватную терапию.

Продрома при пароксизмальных расстройствах

Продромальный период типичен и для пароксизмальных неврологических расстройств. Некоторые формы мигрени и эпилепсии протекают с возникновением, так называемой, ауры. По сути, она представляет собой уже клиническое проявление болезни – парциальный приступ. Однако такое локальное начало может выступать как предвестник генерализованного судорожного пароксизма или развернутого приступа мигрени. Длительность ауры, как правило, исчисляется секундами. Однако ее сложные формы могут проявляться в виде множества эпизодов и преследовать пациента целый день. Продолжительность фокальных пароксизмов с нарушением высших церебральных функций и психическими отклонениями может быть растянута на двое-трое суток. При этом пациент не амнезирует клинические проявления предвестников.

Аура может проявляться в виде:

• моторных фокальных припадков;
• соматосенсорных проявлений;
• слуховых, зрительных, звуковых и обонятельных галлюцинаций;
• вестибулярных расстройств;
• вегетативных нарушений;
• афатических, идиаторных, аффективных симптомов.

За счет ауры пациенты способны предугадывать развитие приступа и попытаться избежать падений и вероятных травм в момент потери сознания.

Продрома некоторых других неинфекционных заболеваний

Продромальные симптомы могут проявляться в виде нарастания симптомов патологического процесса, предрасполагающих к развитию основного заболевания. Так, для острого коронарного синдрома на стадии предвестников характерно нарастание частоты и тяжести приступов стенокардии.

Стадия предвестников шизофрении позволяет выявить у пациентов снижение продуктивности мышления, концентрации внимания и ухудшение рабочей памяти.

В продромальный период острого лейкоза выявляется изменение клеточного состава костного мозга с формированием низкодифференцированных бластных форм.

Астения, адинамия, диссомния и симптом анорексии представляют собой основные симптомы продромального периода развития острого алкогольного психоза.

Продромальный период имеет огромное значение в развитии основного заболевания. Знание типичных для болезни явлений продромы позволит быстро и точно поставить диагноз и подобрать необходимую терапию.

Активное лечение пациента в этот период способствует развитию абортивных и легких форм заболевания, снижает длительность периода разгара, а также существенно улучшает показатели выздоровления. 

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Рекомендуем

Нарушение ликвородинамики: что это такое?

Что такое аура при мигрени?