Киста головного мозга у новорожденного ребенка

Содержание

1. Причины2. Виды3. Симптомы4. Диагностика5. Кого необходимо обследовать на наличие кист6. Лечение7. Прогноз для ребенка
5818

Киста головного мозга - это объемная структура, шаровидной формы, заполненная жидкостью, которая замещает пораженные ткани головного мозга.

Киста головного мозга у новорожденных  более частый диагноз, чем кажется на первый взгляд. Каждый третий ребенок рождается с кистой мозга. Иногда размеры ее столь малы, что младенец даже не проявляет беспокойства. Со временем киста бесследно рассасывается.

Причины

Киста у новорожденного может возникнуть из-за множества причин. Факторы появления кисты в голове у новорожденного, как и причины многих других заболеваний нервной системы, до сих пор не изучены до конца.

К основным причинам кистозных образований относят:

  • травмы во время родов и в процессе жизни;
  • интранатальное инфицирование (от матери к ребенку в родах, чаще всего к образованию кисты приводит вирус герпеса);
  • врожденные аномалии и патологии центральной нервной системы;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • инфекции ЦНС, перенесенные ребенком (менингит, энцефалит);
  • кровоизлияния в мозг.

Виды

В зависимости от расположения, строения, причин возникновения киста головного мозга у новорожденных может классифицироваться:

  1. По времени возникновения:
  • врожденная (аномалии развития ЦНС у плода);
  • приобретенная (травма мозга, инфекция).
  1. По локализации:
  • субэпиндемальная киста (церебральная, расположена внутри мозга), наиболее опасная из кист головного мозга встречающихся у детей первого года жизни. Она образуется, в следствии кислородного голодания клеток мозга и как результат их гибели. Без правильного и своевременного лечения она может привести к необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Последствия – нарушение витальных функций организма, инвалидность или смерть младенца.
  • арахноидальная киста – это кистозное образование на паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Киста может локализоваться в любом отделе мозга, нарушая ликворо- и гематодинамику. Менее опасна чем СЭК, но также требует внимания хирургов. Ее последствия более благоприятны для жизни, но без лечения приводят к отставанию детей в психомоторном развитии.

По строению кисты бывают:

  1. Коллоидное образование, закладывается в период внутриутробного развития плода. Пока его размеры не велики, оно не дает никакой симптоматики. При УЗИ диагностике плода его можно увидеть. С ростом ребенка растет и киста. Главный ее симптом – выраженная гидроцефалия. Требует оперативного лечения в условиях нейрохирургического стационара.
  2. Дермоидная киста, формируется в процессе эмбриогенеза плода из недифференцированных клеток волосяных фолликулов и листков кожного покрова. Такие образования не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения.
  3. Эпидермоидная киста, состоит из плоского неороговевающего эпителия и ороговевших клеток. Она наиболее доброкачественна из всех встречающихся у грудничков, но также требует хирургического вмешательства.
  4. Пинеальная киста, ее локализация – эпифиз. При этом образовании быстро развивается гидроцефалия. Дети в этом случае более подвержены воспалительным заболеваниям центральной нервной системы.
  5. Псевдокисты или киста сосудистого сплетения. Подобная киста у ребенка обычно маленькая и не вызывает никаких симптомов заболевания. Последствий для здоровья она не несет, так как, формируясь еще у плода в утробе матери, рассасывается после рождения и не требует вмешательства хирургов.

Симптомы

Симптоматически киста у новорожденного проявляется по-разному, это зависит от вида кистозного образования, сроков ее появления, давности процесса (при травматическом генезе), объема и локализации.

Общие симптомы объемных образований у детей представляют собой отказ от груди или бутылочки. Такие детки плохо кушают, обильно срыгивают после каждого кормления. Они вялые и апатичные, медленно развиваются, вскрикивают и капризничают без повода.

У маленьких пациентов нарушена координация движений, они плохо реагируют на игрушки и предметы, которые им показывают, что свидетельствует о нарушении зрения. Детки могут не реагировать на звуки или реагировать слабо, при этом ЛОР – патологии у них не выявляют.

Больные дети отстают в психомоторном развитии, плохо набирают вес и растут. Если рядом находится здоровый ребенок, такие изменения видны невооруженным глазом.

Со временем, если образование не лечить, особенно это касается дермоидной и арахноидальной кисты, у детей начинает деформироваться череп: размеры мозгового отдела значительно превалируют перед лицевым.

Субэпиндемальная киста несет свои особенности в клинике. Она чаще всего поражает двигательные структуры мозга и как последствие вызывает судороги, непроизвольные подергивания, парезы и параличи.

По мере роста образования у ребенка отмечается повышение внутричерепного давления, судорожные приступы учащаются. Иногда у таких деток может развиться геморрагический инсульт. Киста у ребенка сдавливает другие структуры мозга, что вызывает изменчивую клиническую картину

Диагностика

Киста головного мозга у новорожденных имеет ряд особенностей для диагностики. У грудничков еще не закрыт большой родничок. Он закрывается только к году. Поэтому маленьким деткам, прежде всего, проводят УЗИ головного мозга. Опытный специалист уже на УЗИ может определить наличие образований, размеры и локализацию кистозного образования.

Для более точной диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга. Особенность этой процедуры у детей до 5 лет заключается в том, что ее проводят под наркозом, из-за чего она становится более рискованной.

Введение ребенка в наркоз для проведения МРТ диагностики кистозных образований обязательно, так как маленький ребенок постоянно движется, что делает невозможным проведение исследований. Вид наркоза выбирают индивидуально в каждом случае, но наиболее распространенный препарат для введения в медикаментозный сон – Тиопентал натрия.

МРТ диагностика должна проводиться в динамике один раз в 3-4 месяца или внепланово по показаниям. Также это помогает дифференцировать псевдокисты.

Кого необходимо обследовать на наличие кист

Обследование необходимо в следующих случаях:

  • в группе риска дети, матери которых во время беременности впервые заразились герпесом;
  • беременность протекала с осложнением (маловодие, крупный плод, другие аномалии развития плода);
  • родовая травма.

Лечение

Образование головного мозга у новорожденного не приговор для ребенка. Все зависит от локализации, вида и наличия сопутствующей патологии и этиологии заболевания.

Лечение делится на консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое). Если кистозное образование не увеличивается в размерах, не появляются новые неврологические симптомы, тогда его лечат консервативно.

Маленькие пациенты получают препараты, действие которых направленно на улучшение реологических свойств крови и нормализацию гемодинамики. Часто такие детки получают иммуномодуляторы, особенно в случаях, когда заболевание вызвано инфекцией. Не следует забывать и о лечении самого возбудителя, для этого применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Псевдокисты также лечатся консервативно.

Субэпиндемальная киста, как правило, со временем рассасывается, остается только небольшой спайкой на МРТ-снимке.

Чуть хуже обстоят дела с дермоидными и арахноидальными образованиями. Они требуют особого внимания и лечения. По мере роста ребенка увеличивается и образование, сдавливая окружающие ее ткани. В этом случае ребенок нуждается в нейрохирургической операции.

Хирургия кист головного мозга делится на паллиативную и радикальную. Чаще всего предпочтение отдают первой.

Паллиативное лечение заключается в шунтировании полости образования или удалении его эндоскопическим методом. При шунтировании в полость кисты вводят дренаж, по которому она будет опустошаться. Шунт находиться в полости некоторое время, а это дополнительные ворота для инфекций головного мозга. Еще один недостаток заключается в том, что сама киста сохраняется, значит, может снова наполняться.

Эндоскопический метод более безопасен в плане осложнений. Нейрохирург проникает в мозг с помощью специального прибора эндоскопа, в кисте делают отверстие и санируют ее (откачивают жидкость). Процедуру выполняет опытный квалифицированный специалист, так как возможно повреждение близлежащих структур мозга.

Радикальный метод лечения у маленьких детей применяют крайне редко (чаще при дермоидных образованиях). Он предполагает вскрытие черепной коробки и удаление кисты вместе с содержимым. Однако, не говоря о высоком риска самой операции, стоит отметить, что это маленький растущий организм, а дефект черепа значительный. Сложно предсказать, как будет закрываться трепанационное окно, какой костный дефект останется в последствии. На месте прикрепления хирургической пластины нарушаются процессы регенерации.

Прогноз для ребенка

При малых объемах и своевременно проведенном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае, если киста большая, а оперативное лечение невозможно или проведено несвоевременно, последствия могут быть непоправимыми. Детки отстают в психомоторном, физическом, а со временем и половом развитии, значительно страдают зрение и слух. Часто они имеют инвалидность по одной из этих систем.

Оцените эту статью:
Всего голосов: 133
4 133

Комментарии (0)

    Расшифруйте диагноз – рассеянный склероз?

    15 февраль 2017

    Здравствуйте!

    Год назад у сестры начались такие симптомы, как большая слабость, даже из р...

    Диагноз НЦА, ВСД по гипотоническому типу

    13 февраль 2017

    Здравствуйте! Мне 35 лет. Долго мучают головные боли. Врачи ставят диагноз НЦА, ВСД по гипотоническо...