Семейство Винпоцетинов – копий «Кавинтона»

Известно, что бывают торговые наименования лекарственных препаратов, а бывает обозначение их действующего вещества. При этом обязательно есть препарат, который появляется на рынке самым первым. Он называется оригинальным. Именно для такого препарата существует самая известная исследовательская база, самая чистая субстанция, и действие вещества изучено максимально для того, чтобы избежать больших судебных исков при возможных неудачах. Первому всегда тяжело. Зато потом, если лекарство создано удачно, многие его начинают копировать, при этом качество исходного материала часто падает. Хорошим примером к вышесказанному может служить препарат винпоцетин, название которого можно писать с маленькой буквы. Дело в том, что это наименование субстанции, или действующего вещества. А оригинальным препаратом является «Кавинтон».

Вывод из этого делается следующий: винпоцетинов может быть много, а «Кавинтон» – первый и единственный лекарственный препарат из них, который прошел всевозможные перипетии, чтобы поступить на рынок. За ним потянулась череда остальных винпоцетинов, которые часто по качеству на ступень ниже. Поэтому, забегая вперед, можно сразу посоветовать пациентам, которые ищут самый лучший винпоцетин – берите «Кавинтон».

Но, опять-таки, этот препарат рекомендован к применению только в странах СНГ, Российской Федерации и некоторых государствах Восточной Европы. В тех державах, где врачи «считают каждую копейку», он разрешен только как пищевая добавка, поскольку не способен был доказать своей высокой эффективности по международным критериям медицинской статистики, и не набрал нужного уровня доказательности. Поэтому будем ориентироваться на отечественные медицинские справочники и издания (РЛС, Видаль), а также клинический опыт.

Действующее вещество

Источником винпоцетина является винкамин, алкалоид растительного происхождения. Всем известны маленькие красивые ярко–зеленые кожистые листочки и фиолетовые цветы: это цветет малый барвинок, или винка минор. Более 40 лет назад впервые в Венгрии он был выделен и описан, затем молекулу немного обработали и создали винпоцетин.

Было обнаружено, что это соединение проявляет сосудорасширяющий эффект, затем, при остром инсульте доказать это не смогли, но при хронических заболеваниях сосудов головного мозга были получены некоторые результаты. Впоследствии его стали применять для расширения сосудов головного мозга, улучшения текучести крови, повышения качества клеток сосудистой стенки, и налаживания когнитивных функций.

По мнению отечественных врачей-неврологов, способен помогать винпоцетин при расстройствах центральной нервной системы, используют его для комплексного улучшения мозгового кровотока и предохранения тканей головного мозга от нехватки кислорода.

Показания к применению

Сегодня показания к применению винпоцетина достаточно разнообразны – его назначают терапевты, неврологи, геронтологи. Применяют в составе комплексной терапии в лечении последствий черепно–мозговых травм. Чаще всего врачам разных специальностей приходится прописывать это лекарство при:

• различных формах энцефалопатии, в том числе посттравматической и гипертензивной;

• прогрессирующем церебральном атеросклерозе;

• разных формах транзиторных ишемических атак;

•  лакунарных инсультах, в восстановительном периоде ОНМК различного генеза;

•  для лечения сосудистых заболеваний среднего уха.

Использование винпоцетина также рекомендуется в комплексной терапии в офтальмологии для лечения сосудистых заболеваний сетчатки, например тромбоза центральной артерии.

Поскольку производители утверждают, что винпоцетин действует за счет избирательного расслабления гладких мышц сосудов в участках мозга, которые подверглись ишемии, то этот препарат нашел применение, главным образом, в неврологии.

Выпускаемые формы и режим дозировки

Если попросить у врача рецепт на любой из винпоцетинов, то можно заметить: чем качественней препарат, тем больше формы выпуска приближаются к оригинальному винпоцетину, то есть «Кавинтону».

Современные винпоцетины выпускаются в следующих вариантах: таблетки 5 и 10 мг. Оригинальный «Кавинтон» выпускается также в виде жевательных, или диспергируемых, таблеток с апельсиновым вкусом и называется «Кавинтон комфорте».

Применяются таблетки трижды в день после еды. Начинают с разовой дозы 5 мг, а затем переходят на таблетки в 10 мг, и максимальным суточным количеством считается 30 мг винпоцетина. Курс лечения продолжается до 3 месяцев.

Оригинальный винпоцетин и некоторые его аналоги применяются для парентерального введения в качестве внутривенных инъекций. Ампулы с раствором винпоцетина содержат 0,5% в пересчете на действующее вещество, объем одной ампулы составляет 10 мл. Внутримышечные уколы препарата запрещены, так же как и быстрое струйное внутривенное введение.

Разрешено только внутривенное капельное введение с максимальной скоростью инфузии до 60 капель в минуту. Обычно дозировка при внутривенном введении – 20 мг вещества на 0,5 л раствора в сутки. Средний курс терапии — 2 недели, с переходом на таблетки.

Противопоказания

Инструкция по применению запрещает принимать этот препарат лицам, не достигшим 18–летнего возраста. Таким образом, все винпоцетины – это медикаменты для взрослых, ребенок не должен их принимать ни в коем случае.

К другим противопоказаниям относят:

• острый период любого инсульта;

• тяжелая ишемия инфаркта миокарда;

• серьезные нарушения сердечного ритма;

•  лактация и беременность;

•  повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие

По отзывам пациентов и врачей, побочных явлений при правильном применении винпоцетина почти не наблюдается. Только при быстром введении препарата внутривенно может возникнуть тахикардия, экстрасистолия и другие изменения ЭКГ. Иногда среди побочных эффектов возникает головокружение, общая слабость, сухость во рту и кожные аллергические реакции.

Если пациент непреднамеренно употребил алкоголь на фоне приема винпоцетина, то ничего страшного не произойдет. Но лучше исключить применение спиртных напитков, поскольку этиловый спирт убивает нейроны, а винпоцетин пытается их восстановить.

Важно проявлять особую осторожность, если одновременно применять препарат с адреноблокаторами, сердечными гликозидами или некоторыми мочегонными препаратами.

Аналоги и дженерики

Винпоцетин является поистине всенародным и любимым препаратом. Так, оригинальный «Кавинтон» входит в перечень ЖНВЛС, или жизненно необходимо важных лекарственных средств, он назначается по льготным рецептам, несмотря на недоказанную эффективность.

Существует большое количество других винпоцетинов, производители которых, стремясь попасть в Федеральную льготу, успешно вытесняют оригинальный «Кавинтон» за счет своей дешевизны. Иногда – в ущерб качеству. Вот перечень некоторых винпоцетинов, которые можно приобрести на отечественном рынке в конце 2017 года:

• «Бравинтон»;

• Винпоцетин форте (10 мг) – «Канонфарма продакшн», «Озон»;

• Винпоцетин — АКРИ (Акрихин, Россия);

• «Винцетин»;

• Винпоцетин – производства «Мосхимфармпрепараты», «Биохимик», Борисовский завод, АО «Оболенское», «Синтез»;

• «Корсавин»;

• «Телектол».

Самый дешевый винпоцетин за упаковку в 50 таблеток обойдется вам 43 руб., а самая низкая цена оригинального «Кавинтона» в той же дозировке и упаковке – 178 руб.

В заключение стоит сказать, что на отечественном фармацевтическом рынке практически не проводится сравнительных исследований по эффективности оригинальных препаратов и их дженериков. Для дженериков финансировать подобные исследования не выгодно, поскольку они заведомо проиграют. А оригинальные производители стараются не связываться, понимая, что правда на их стороне, но их продукция будет все равно дороже. Поэтому выбирать в конечном итоге приходится потребителю.

Читайте также