Эпилепсия?

06 january 2017

Николай спрашивает:

Здравствуйте!

1.01.2017 была потеря сознания, как упал и как очнулся, не помню. Сделал ЭЭГ. Заключение: грубые изменения биоэлектической активности головного мозга с заинтересованностью таламического отдела. При фотостимуляции с частотой 5 Гц зафиксирован разряд генерализованной эпилептической активности длительность 2 сек. в виде комплексов пик-волна, амплитудой до 100 мкВ. Также сделал МРТ головного мозга. Заключение: МР-данных за ОНМК, объёмные образования, дислокационный синдром на момент исследования не выявлено. Небольшая киста прозрачной перегородки, без масс-эффекта. Ретроцеребеллярная киста. Что можете сказать по поводу исследований?

Это эпилепсия?

Здравствуйте, Николай!

Эпилепсия – это заболевание, которое характеризуется повторными спонтанными приступами. Типичными считаются генерализованные судорожные пароксизмы с потерей сознания, часто они сопровождаются прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Хотя припадки могут проявляться и по-другому (например, слуховыми, зрительными или обонятельными галлюцинациями, ненормальными ощущениями на коже, другими состояниями) Наряду с этим не каждая потеря сознания – это эпилептический припадок. Пароксизмы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Наиболее часто за эпилепсию ошибочно принимают синкопы, конверсионные или псевдоэпилептические приступы. Исключить данную патологию можно только после очной консультации невролога.

При возникновении одного приступа диагноз эпилепсии не выставляется, и лечения не назначается. Такие пациенты наблюдаются у невролога по поводу состояния после впервые развившегося генерализованного судорожного пароксизма. Однако выявленные у Вас изменения на ЭЭГ в межприступный период значительно увеличивает вероятность подтверждения именно эпилепсии позже.

Генез развившегося приступа также требует уточнения. Существует три основные формы эпилепсии – идиопатическая, симптоматическая и криптогенная. Найденные ретроцеребеллярная киста и киста прозрачной перегородки, как правило, не провоцируют развитие генерализованных судорожных приступов. Поэтому их наличие нельзя рассматривать как первопричину подобной патологии. Отсутствие значительных изменений по данным МРТ может свидетельствовать о том, что эпилепсия или идиопатическая, или криптогенная. Идиопатическая форма диагностируется, если пациент имеет абсолютно нормальный неврологический статус, и при проведении нейровизуализации нет значительных очаговых изменений. Чаще всего идиопатическая эпилепсия проявляется в детском или молодом возрасте и имеет наследственную природу. Криптогенная форма является пограничной между идиопатической и симптоматической эпилепсией (по-другому, ее еще называют «вероятно симптоматической»). При криптогенной эпилепсии нейровизуализация также не дает грубой патологии, способной объяснить возникновение припадков. Однако в неврологическим статусе у пациента обнаруживают тот или иной неврологический дефицит (например, асимметрию рефлексов, нарушения чувствительности, патологию черепных нервов, мозжечковый синдром).

Вам необходимо встать на диспансерный учет и регулярно наблюдаться у невролога по месту жительства. Ваш доктор будет систематически проводить осмотры и при необходимости направлять на повторные исследования. В настоящий момент диагноз эпилепсия неправомочен, и назначения противосудорожной терапии не требуется.

С уважением, Шоломова Елена.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)