споры по диагнозу

27 декабря 2018, 06:27

Стася спрашивает:

Здравствуйте, у моего мужа начались боли в глазу, сразу же обратились к окулисту, неделю ставили конъюнктивит, ничего от назначенного лечения не поменялось, потом уже в третьей больнице поставили иридоциклит, пролечив глаз. Через 1.5 месяца болезнь вернулась, но лечение снова помогло. По анализам было все хорошо, врачи разводили руками, типа глаз - это симптом, ищите проблему сами. Сдали кучу анализов, все в норме, через год ситуация с глазом в то же время вернулась, при том, что 2 раза практически подряд, грешили на ревматизм.

Сделали МРТ илеосокральных сочленений, все в норме, потом через месяц немного простудившись у него появился звон в ушах, пошли к ЛОРу, Он сказал, что это не воспалительное, у вас что-то с сосудами, пошли к сурдологу, от него прямиком в больницу на стационар - тугоухость, в больнице сказали, что это что-то с сосудами, пошли к неврологу, она назначила кучу анализов и МРТ головного мозга, первое МРТ никаких изменений не показало, мощность мрт 1.5 тесла. С результатом пришли к неврологу, она сказала рано радуетесь, езжайте в областную, делайте мрт тесла 3.0. оттуда заключение. С этим заключением в областной больнице, в поликлинике, врач из больницы, где сейчас лежит мой муж, ставят разные диагнозы, хочу узнать ваше мнение. Заранее огромное спасибо.

Заключение МРТ показало на демиелинизирующий характер заболевания. И хотя это предположение, оно кажется очень вероятным, и прежде всего вашему супругу нужно исключить рассеянный склероз. Особо спорить нечего. Поэтому ему нужна консультация врача - невролога специалиста центра по демиелинизирующим заболеваниям или по рассеянному склерозу, такой центр находится в каждом крупном городе. Почему существуют именно такие опасения?

Дело в том, что в сравнительно молодом возрасте демиелинизация, или процесс разрушения миелиновой оболочки нервной ткани, часто дебютирует с неврита зрительного нерва. У пациентов клиники рассеянного склероза часто уже при подтвержденном диагнозе они вспоминают, что за несколько лет до этого у них был эпизод боли в глазу, на который долго никто не обращал внимания, а потом он постепенно прошел сам. Связь неврита зрительного нерва с очагами демиелинизации - это не просто очень подозрительно, это известный симптом дебюта РС (рассеянного склероза). Поэтому сразу, когда вы написали о боли в глазу, у меня возникло подозрение.

Второе.  Чрезвычайно важный и тревожный симптом - это тот факт, что после простуды у мужа появился звон в ушах, или прогрессирование симптоматики после простуды. Разрушение миелиновой оболочки нервов - это то же самое, что плохо заизолированные провода. Если их скрутить в пучок, они начинают искрить и будет короткое замыкание. Если разрушается миелиновая изоляция нервов, то возникают различные расстройства  - чувствительные или двигательные, или, в данном случае шум в ушах.

Очень часто прогрессирование и обострения рассеянного склероза, появление новых симптомов связано с простудой, повышением температуры тела или различными термическими процедурами. Больным с рассеянным склерозом категорически запрещается принимать горячую ванну, горячий душ, париться в бане, ходить в сауну, долго загорать на солнце. Поэтому же поводу им категорически запрещают делать различные прививки, поскольку они могут приводить к временному повышению температуры. При любой простуде, при гриппе у пациентов с рассеянным склерозом часто болезнь переходит на другой уровень, и появляются новые симптомы, поскольку миелин разрушается быстрее, и количество очагов увеличивается.

Вот мы и получаем три очень веских аргумента: дебют в виде неврита+обострение на температуру+демиелинизирующие очаги. Об этом и расскажете в центре склероза.

Естественно, пока диагноз рассеянного склероза вашему супругу никто не поставил. Ему необходим полноценный осмотр невролога в центре рассеянного склероза с учётом данных анамнеза и МРТ, но немалый шанс за то, что будет выставлен такой диагноз, существует. Поэтому сразу, до того, как Вы будете предпринимать какие-либо шаги по поиску нужного специалиста - не забывайте о том, что до выяснения ему необходимо полное исключение всех тепловых процедур, а в период эпидемии желательно в общественных местах и транспорте ходить в маске. Неизвестно, какие новые симптомы могут появиться, если у вашего мужа будет высокая температура, или он самостоятельно решит попариться в бане. Желательно пока  даже исключить питье очень горячего чая с целью «пропотеть».

Диагностика рассеянного склероза основана прежде всего на неврологическом осмотре. Врач должен оценить, нет ли двоения в глазах, нет ли незначительных и непонятных расстройств мочеиспускания в виде задержки, или наоборот срочных позывов, нет ли чувствительных нарушений, расстройство координации движений, слабость в конечностях и так далее. Придется делать МРТ в динамике, через несколько месяцев, возможно, потребуется МРТ верхнешейных сегментов спинного мозга, в которых тоже могут быть очаги, но они не попадают в зону на МРТ головного мозга.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)