Тяжелейшие головные боли

25 апреля 2019, 18:16

Владимир спрашивает:

Здравствуйте, доктор! На протяжении многих лет (более 15 лет) беспокоят частые, тяжелейшие головные боли: колющие, давящие, сжимающие, пульсирующие больше в области бровей, лба и висков, реже- в затылке и по всей голове, в основном в дневное время и редко ночью (ночью от них невозможно уснуть). Боли сопровождаются тошнотой, шаткостью походки, ухудшением памяти и сообразительности, замедленностью речи, слабостью, сонливостью, частой зевотой. Боли часто мигрирующего характера, например, утром область правого виска, к обеду левый висок, к вечеру- весь лоб. Больно пошевелить бровями, глазами; от движения головная боль усиливаются, от боли морщусь и закрываю лицо; светобоязнь и непереносимость шума. Боли могут внезапно появляться в течении нескольких секунд, но начиная с легкой боли и потом нарастать и внезапно прекращаться, а потом опять в течении дня возобновляться. Или например, наклонился что-то делать и после этого появляются боли. Хотя часто нет какой-либо связи с причинами. Боли сопровождаются чувством жара в голове, бледностью лица, повышенным потоотделением, слабостью, с некоторым улучшением на свежем воздухе. Никакие обезболивающие не помогают. Боли и хруст в шеи, особенно при поворотах в сторону и в этот момент неустойчивость при ходьбе. Боли в пояснично-крестцовой области когда наклоняюсь, не могу выпрямиться. Тугоподвижность всего позвоночника. Артериальное давление- в норме, травм- не было. Патология ЛОР органов полностью исключена, глазное дно -без особенностей. Повышенный холестерин 6,8 мМоль/л и триглицериды до 4,2 мМоль/л. Принимаю Розувастатин 10 мг пол года, липидный спектр нормализовался. В анамнезе -язвенная болезнь 12 п. кишки, стеатоз печени. Два года назад делал УЗДС БЦА, заключение: Уз признаки деформации правой ПА в шейном отделе, малого диаметра правой ПА. Вчера сделал МРТ, привожу заключения. МРТ головного мозга: МР картина умеренно выраженной кортикальной атрофии. Изменений очагового характера, объемных образований в веществе головного мозга не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по ЗСА. S-образный изгиб шейного сегмента левой ВСА под прямым углом. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Просветы яремных вен, поперечных и сигмовидных синусов умеренно ассиметричны (D>S). Заключение МРТ шейного отдела: МР картина нарушения статики шейного отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофических изменений. Спондилез. Умеренные проявления спондилоартроза. Грыжи дисков С5/С6, С6/С7 (по 4 мм). Дискогенный абсолютный стеноз дурального мешка на уровне С5-С7. Заключение МРТ грудного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилез. Умеренные проявления артроза дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставов. Сколиоз. Заключение пояснично-крестцового отдела: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Спондилоартроз на уровне L3-L5. Спондилез на уровне L1-S1. Грыжа диска в форме протрузии L1/L2 (4 мм). Выбухание диска L4/L5. Доктор, проясняет ли МРТ характер и причину моих головных болей? Что это может быть? Насколько серьезны изменения в головном мозге и позвоночнике? Что посоветуете? Спасибо огромное!

У вас существуют некоторые врождённые аномалии, например, отсутствует кровотока по задним соединительным артериям. Это говорит о том, что виллизиев круг, или артериальное кольцо на основании головного мозга не имеет резервов для кровотока из заднего бассейна в передний. Кроме этого, у вас есть s-образный изгиб шейного сегмента, и это тоже может приводить к дисфункции. Недоразвита правая позвоночная артерия,  и существует асимметрия венозных стоков, то есть синусов и яремных вен.

Кроме этого, весьма неблагоприятным фактором является ваше упоминание о том, что имеется дискогенный абсолютный стеноз дурального мешка на уровне 5-7 шейного позвонка. С этим нужно тщательно разбираться, поскольку внутри этого мешка находится центральный канал и расположен спинной мозг. Если грыжа шейного отдела позвоночника сдавливает спинной мозг в шейном отделе, то может развиться миелопатия, с нарушением чувствительности и движения, и здесь необходима срочная консультация грамотного нейрохирурга. Что касается ваших врождённых изменений, то с ними вряд ли что-либо можно сделать, кроме как назначить грамотные курсы консервативного лечения с применением сосудистых, и ноотропных препаратов. Но в любом случае вам требуется консультация нейрохирурга, по крайней мере, в отношении дискогенного сдавливания дурального мешка в шейном отделе.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)