Плохое самочувствие,частые потери сознания

06 декабря 2019, 12:17

Валерий) спрашивает:

Доброго времени суток,доктор,у нас такая проблема-девочка 16 лет очень часто плохо себя чувствует,сначала ей не хватает воздуха,а потом она теряет создание.Обследовали её наши врачи с ног до головы и поставили диагноз ВСД.Но приступы повторяются,может наши врачи что то упустили.Очень прошу Вас посмотреть анализы и томографию.

Диагноз вегето сосудистой дистонии, или ВСД - это диагноз довольно старый, и в настоящее время чаще всего его заменяют состоянием панических атак. Просто вегетативная нервная система, которая состоит из двух взаимосвязанных и противоположно направленных разделов - симпатической и парасимпатической, немного изменяет свой тонус, и усиливается влияние какого-либо одного отдела в ущерб второму. Тогда чаще всего формируется или вегетососудистая дистония по гипертоническому, (или симпатоадреналовая), или по гипотоническому, или (вагоинсулярному типу).

 Но и в том, и в другом случае при любом течении вегетососудистой дистонии у пациента нет никакой потери сознания, как основного и главного симптома, точно так же, как нет и одышки. При вегето-сосудистой дистонии действительно, иногда бывают обмороки, но они чаще всего носят постуральный характер, то есть, если пациента резко перевести из горизонтального положения в вертикальное. Например, если человек пошел ночью в туалет, то ему через несколько минут может стать плохо, возникнет темнота перед глазами, холодный пот, звон в ушах, ему срочно нужно лечь, чтобы снова прийти в себя. Если лечь невозможно, то он просто упадет в обморок, из которого можно вывести, дав понюхать нашатырь.

Поэтому в данном случае, если у девушки главным симптомом является обморок или потеря сознания, то необходимо в первую очередь исключить кардиологические причины – снижение фракции выброса, различные тяжелые нарушения ритма сердца.

К сожалению, из всех анализов и исследований вы предоставили только УЗИ сердца, которое является вполне нормальным. Но кроме УЗИ сердца желательно пройти и ЭКГ, причём лучше всего холтеровское мониторирование, в течение, как минимум, суток,  чтобы исключить различные тяжелые нарушения сердечного ритма.

Дарья желательно, исключить вазопрессорный обморок, а также желательно провести электроэнцефалографию, и обязательно с провокацией, чтобы исключить повышенную судорожную готовность и эпилепсию, или эписиндром. Известно, что на самом деле многие припадки, или бессудорожные эквиваленты у окружающих проходят как состояния, напоминающие обморок, или потерю сознания. При этом провокацией может быть бессонная ночь, и так далее – по рекомендации назначившего исследование врача.

Обязательно следует показать девушку гинекологу, ведь хронические и обильные кровотечения, обильные месячные могут быть причиной железодефицитной анемии, и вот как раз тогда симптомами может быть одышка, бедность и частые обмороки. Нельзя сбрасывать со счёта и истерию, психические причины, гипервентиляцию, резкое снижение сахара крови и гипогликемию, а также некоторое влияние лекарственных препаратов.

Очень важно, чтобы свидетелем обморока или потери сознания был кто-то из взрослых, а лучше всего врач. Нужно понять, одинаково ли протекают эти приступы, какова у них частота, в какое время суток, и при каких обстоятельствах они появляются, и с чем девушка сама их связывает.

Напоминаем, что диагноз вегетативной дистонии - это тот диагноз, который ставится в самую последнюю очередь, и напоминает собой отказ от выявления всех остальных причин. Таким образом, врачи этим диагнозом говорят, что «всё что можно было исследовано, и ничего не найдено, поэтому ставим ВСД». Проводилась ли МРТ головного мозга? Было ли холтеровское мониторирование, непосредственно в момент приступа или сразу после приступа бралась ли кровь на анализ сахара и тому подобное?

Но даже в том случае, если это вегетососудистая дистония, то этого определения совсем недостаточно. Нужно определить, избыток каких влияний, симпатических и парасимпатических, есть у девушки, то есть диагноз должен быть развёрнутым, иметь полную классификацию и стадию. От этого зависит лечение. Но обычно вегетососудистая дистония как пограничное состояние, и вовсе не болезнь, а вариант нормы, довольно часто может быть вполне скорректировано и нелекарственными мероприятиями. Но вот потеря сознания – ищите причину, тут ни о какой норме речь не идет, и о ВСД, видимо, тоже.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)