Ангиома, дистрофические изменения

04 декабря 2018, 15:15

Вера спрашивает:

Добрый день. Меня последние несколько лет беспокоит серьезное ухудшение памяти, мышления, рассеянность, отсутствия мотивации, нарушения письменной речи. Работа связана с необходимостью логической деятельности, я юрист, последний месяц работать уже практически не могу. Периодически возникали боли в разных частях тела, где-то месяц болят кости, например, потом не болят. был приступ сильного головокружения в течение нескольких дней. Глаз дергается, сухость глаза 2/3 (по тест-полоске). Несколько раз падала, последний раз с бетонного пролета на лестницу, не учла, что нет ограждения. Сделала МРТ. Файл прилагаю. Хотела бы услышать мнение специалиста относительно причин изменений, выявленных на МРТ, получить совет по дальнейшей диагностике и варианты методов лечения с учетом предполагаемого диагноза. Заранее благодарю за помощь.

Здравствуйте. Дело в том, что без очного осмотра, и без расспросов, опираясь только на одни лишь документы, невозможно поставить точный диагноз, не разговаривая с пациентом, и, тем более, невозможно определить варианты методов лечения, если неизвестен диагноз. Но можно дать вам несколько советов.

В первую очередь, по данным МРТ у вас выявлена венозная ангиома головного мозга, которая имеет размеры до полутора см, при этом в области ангиомы проходит дренирующий венозный сосуд. В том случае, если у вас не было тяжёлых черепно-мозговых травм, то это ангиома может иметь врожденный характер. За ней необходимо следить, не исключается, что в связи с изменением давления мальформация может быть «неспокойной», и будет подвергаться различным изменениям. При этом у вас вообще существуют и другие врождённые аномалии. Так, по данным УЗИ, у вас врождённая s-образная деформация внутренних сонных артерий, повышен и затруднен кровоток в венах подзатылочного сплетения, больше справа, одна из позвоночных артерий более узкая, и есть признаки дисплазии соединительной ткани.  Учитывая, что у вас существует врожденная венозная мальформация, на фоне повышенного и затрудненного венозного кровотока, то есть риск повышения давления в этом образовании при нестабильности ангиомы.Поэтому для того, чтобы получить полноценное заключение специалиста, необходима консультация сосудистого нейрохирурга, для определения дальнейшей тактики. Возможно, необходимо будет сделать через год повторное исследование, и на этом всё ограничится.

Но настораживает возможная дисплазия соединительной ткани. Поэтому желательна консультация ревматолога, возможно – консультация генетика.

Что касается s-образная извитости сонных артерий, то у вас на экстракраниальном уровне также имеется локальное нарушение гемодинамики, что в будущем может быть чревато отложением в s-образно извитых местах атеросклеротических бляшек. Поэтому Вам необходимо следить за «плохим холестерином», если он будет повышен, то под контролем кардиолога и по его рекомендациям вначале применять диету гипохолестеринемическую, а при неэффективности - применять по показаниям и при отсутствии противопоказаний специальные гиполипидемические препараты. Также будет необходимо один раз в несколько лет (срок определит лечащий врач) делать УЗИ экстракраниального отдела для профилактики образования атеросклеротических бляшек.

По анализу крови отмечается у вас лейкопения, и тромбоцитопения, что может говорить о снижении свертываемости крови. По одному анализу не имеет возможности понять, как давно у вас тромбоцитопения, и с чем она связана

Она может быть аутоиммунного характера (а у вас есть данные за признаки системной дисплазии соединительной ткани, что надо разобрать с ревматологом), лекарственная, при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, может быть ассоциирована с инфекцией, с увеличением селезенки, при тромбозе почечных вен и при других состояниях,  которые невозможно дифференцировать без осмотра.

У вас вообще не спокойная кровь. Отмечен анизоцитоз тромбоцитов, то есть клетки, регулирующие свертываемость крови, у вас синтезируются разных размеров. Это может быть опять-таки при аутоиммунных заболеваниях, а также при некоторых поражениях костного мозга, поэтому если у вас при пересдаче на фоне относительно нормального самочувствия будет такой же анализ крови, желательно будет проконсультироваться ещё у гематолога. Также у вас определяется ТЗН +, то есть токсическая зернистость нейтрофилов. Это может свидетельствовать о каком-либо хроническом воспалительном гнойном процессе, и обязательно нужно следить за этим показателем. Если он будет сохраняться или расти, то необходимо будет внимание лечащего врача, возможно, потребуется консультация для исключения неопластических процессов.

Поэтому по поводу ангиомы – сосудистый нейрохирург, затем – ангионевролог для контроля аномалий по УЗИ, и ревматолог для подтверждения/исключения системной дисплазии, возможно, нужен будет генетик. Но прежде нужно заняться неспокойной кровью, найти причину ТЗН и тромбоцитопении. Боли в костях и такая картина крови подозрительна на миеломную болезнь, этот процесс тоже надо исключить.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)