Частичный паралич нижних конечностей, боли в поясничном отделе

26 октября 2018, 11:23

SVETLANA GAKAEVA спрашивает:

Частичный паралич нижних конечностей, боли в поясничном отделе, не могут поставить диагноз, очень мучается человек, в каком направлении двигаться?

К сожалению, Вы указали очень мало из неврологического статуса -  частичный парез ног и боли в поясничном отделе. Без расспроса, неврологического осмотра, изучения ваших данных исследований мало что можно сказать. Однако, можно отметить основные состояния, при которых развивается нижний парапарез, или паралич в ногах.

Здесь возможны ситуации с поражением поясничного и крестцового сплетения, но тогда пароз не будет симметричным. В том случае, если будут поражены передние рога спинного мозга, или передние корешки, тогда будет только паралич без болей, и без расстройств чувствительности. Боли, которые существуют, могут быть не связаны с параличом, а иметь дискогенную или корешковые природу.

Также возможно поражение спинного мозга, при котором разовьется центральный парапарез, например, при локализации процесса в грудном отделе позвоночника. Более высокие уровни поражения не дадут симметричное поражение ног. Довольно редко, но бывают ситуации, при которых речь идет о нарушении кровоснабжения спинного мозга. Так, при закупорке задней спинномозговой артерии образуются инфаркт спинного мозга, и ниже уровня поражения будет паралич, рефлекторное расстройство мочеиспускания, и снижение тактильной и болевой чувствительности.

В некоторых случаях, довольно редко, может развиться подострый некротический миелит, или болезнь Фуа – Алжуанина. В таком случае также будет параплегия в ногах, сначала спастического характера, а затем вялая, с присоединением мышечной атрофии. Необходимо также исключить опухоли спинного мозга.

Изредка такими симптомами может проявляться демиелинизирующий процесс, то есть рассеянный склероз.

Довольно частым поражением является так называемый синдром конского хвоста. Чаще всего причиной становятся опухолевидное образование, которая сдавливает нервные корешки поясничных и крестцовых сегментов. Симптомом будет сильная боль в области лона и мочевого пузыря, и ее усиление при чихании и кашле, онемение промежности, которое часто сочетается с уменьшением чувствительности в ногах. Довольно часто развивается вялый паралич ног, с угнетением сухожильных рефлексов, нарушается функция мочевого пузыря, развивается импотенция и может быть феномен недержания мочи и кала.

При наличии опухоли в области конского хвоста клиника нарастает медленно и неравномерно, поскольку отдельные корешки поражаются в разные сроки, так как они являются изолированными.

В вашем случае необходимо особое внимание обратить на проведение качественной МРТ различных отделов позвоночника с анализом компрессии спинного мозга, проконсультироваться у сосудистых нейрохирургов на возможность развития сосудистой патологии, по показаниям, возможно, придётся выполнить МРТ - ангиографию с контрастированием, и выполнить электронейромиографию. Нужна консультация специалиста центра рассеянного склероза. Также нельзя исключить и другие причины, например, токсические. В некоторых случаях причиной таких расстройств может явиться хроническое инфекционное воспаление, и однозначно, только на основании одной фразы о параличе нижних конечностях с наличием болевого синдрома ничего конкретного сказать нельзя.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)