Проблемы с глотанием

Глотание – это процесс, управляемый глотательным центром в продолговатом мозге, а в среднем и дистальном отделах пищевода - практически автономным перистальтическим рефлексом, координируемым энтерической нервной системой. У молодых пациентов дисфагия(или расстройство глотания) чаще всего возникает за счет болезней мышц, соединительной ткани глотки или пищевода. Поэтому с дисфагией нужно разбираться как минимум, двум специалистам – неврологу и гастроэнтерологу. С точки зрения неврологии, расстройство глотания может быть следствием заболевания центральной нервной системы, таких, как инсульт, паркинсонизм, церебральный или бульбарный паралич (например, рассеянный склероз, болезнь двигательного нейрона), амиотрофический боковой склероз (БАС).  Иногда причина – в патологической слабости мышц – такие болезни, как тяжелая миастения (myasthenia gravis), окулофарингеальная мышечная дистрофия и другие. В этом случае нужно тщательное неврологическое обследование, проведение электронейромиографии, пробы с прозерином и так далее. Иногда даже цервикальные остеофиты, или наросты на шейных позвонках могут приводить к такому явлению.

 К сожалению, время неврологов поликлиник, заваленных «хондрозом», не позволит заниматься им «высшим пилотажем». Поэтому в таких случаях рекомендовано после проведения осмотра невролога, проконсультироваться в центре мышечных заболеваний (миастении), рассеянного склероза, или лечь на обследование в неврологическую клинику при мединституте, где есть кафедра и неврологи – преподаватели.

Также не исключено, что проведение ФГДС, консультация гастроэнтеролога будет полезной. Ведь дисфагия может быть причиной перстневидно – глоточной спайки, эзофагита, или воспаления пищевода, дивертикула Ценкера. Нельзя исключить и сдавление пищевода извне, например, аортой, образованиями, расширенными камерами сердца. К дисфагии может приводить склеродермия, ахалазия кардии и целый ряд заболеваний. Поэтому ваша задача – найти хороших специалистов, и рассказать максимально подробно о том, как развивалась клиника дисфагии, с чем она была связана, есть ли отрицательная динамика (например, при прогрессировании пациент вначале не может есть твердую пищу, затем – полужидкую, а затем не может глотать и жидкость, есть поперхивание, гнусавость голоса, пища выливается через нос).