Невралгия

29 июля 2019, 12:47

Светлана спрашивает:

Ребенок 0,5 месяцев, мальчик. Пожалуйста, разъясните КТ головного мозга: очаговых изменений плотности вещества головного мозга определяется. Срединные структуры не смещены. желудочковая система без признаков гидроцефалии и дислокации. Четвертый желудочек имеет связь с большой затылочной цистерной. Базальные цистерны не расширены, симметричные. Субарахноидальные пространства конвекситальной поверхности мозгавизуализируются обычно, кортикальные борозды полушарий не расширены. При анализе в режиме визуализации костной ткани структурных, анатомических и травматических изменений костей свода и основания черепа не определяется. Большой родничок размерами 44х41 мм. Заключение: КТ-картина может соответствовать мальформации Денди-Уокера. Подскажите, пожалуйста, что не так с КТ. Мальчик развивается нормально, в соответствии с возрастом, спокойный, вскармливание грудное.

К сожалению, в результатах компьютерной томографии почему-то никак не описан мозжечок,  в то время как аномалия Денди-Уокера - это врожденный порок развития головного мозга, для которого характерны классические симптомы:

  • Это недоразвитие, то есть гипотрофия, или вообще отсутствие, или аплазия центральных структур мозжечка, то есть его червя. Также может быть гипертрофированы или аплазированы мозжечковые полушария.
  • Второй признак - это киста задней черепной ямки, а также наличие различной степени гидроцефалии.

 У вас о мозжечке вообще ничего не сказано. Точно также, по данным вашей компьютерной томографии непонятно, есть ли вообще феномен гидроцефалии. Сказано только лишь, что «желудочковая система без признаков гидроцефалии».  Соответственно, в этом заключении дана неполная информаци: сказано, что картина может соответствовать мальформации Денди-Уокера, но непонятно, какие именно данные свидетельствуют об этом (кроме связи 4 желудочка с цистерной).

 Однако известно, что самая высокая частота встречаемости этого синдрома составляет один случай на 5000 человек, и чаще всего синдром Денди-Уокера развивается у девочек. Это возможно или случаи наследственных изменений, или при неблагоприятно протекающей беременности, Например, если беременная перенесла цитомегаловирусную инфекцию, краснуху, у нее был диабет беременных, либо на фоне беременности имело место злоупотребления алкоголем.

Важно, что практически в ¾ случаев эта аномалия сочетается с другими. Например, у ребёнка может быть недоразвитие борозд и извилин мозга, агенезия мозолистого тела, киста, энцефалоцеле. В некоторых случаях может быть полидактилия, то есть больше чем 5 пальцев на руках, синдактилия, или сросшиеся пальцы, у таких малышей может быть расщелина нёба, поликистоз почек, врожденные пороки сердца. В некоторых случаях ребенок с синдромом может развиваться нормально, но все-таки необходимо точная диагностика.

 Напомним,что существует полная и неполная форма этого синдрома. В случае полной формы недоразвит червь мозжечка, и существует связь между четвёртым желудочком и большой цистерной, (эта связь у вас есть), написано, что четвёртый желудочек имеет связь с большой затылочной цистерной. Неполная же форма -  это частичная недоразвитие червя мозжечка, и опять-таки наличие связи 4 желудочка с большой цистерной. У вас же о мозжечке ничего не сказано вообще, и единственным косвенным признаком, указывающим на эту патологию,  является связь 4 желудочка с цистерной.

Это важный признак, но все-таки этого явно недостаточно. Поэтому советуем уточнить у этого специалиста, который делал заключение, каково состояние мозжечка. Можно после этого взять информацию у лечащего врача, о состоянии внутренних органов малыша, об отсутствии пороков развития и пороков сердца, проконсультироваться у медицинского генетика, и у нейрохирургов, у невролога, и составить полную картину. Возможно, потребуется генетический анализ у родителей, выполнение УЗИ головного мозга у малыша через роднички, или по показаниям, повторное визуализирующее исследование (МРТ)

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)