РС

17 декабря 2018, 14:24

Екатерина спрашивает:

Здраствуйте, после вторых родов через 11 месяцев случился приступ ПА (панических атак) с необоснованным чуством, что я сейчас умру, и небольшим покалыванием в мизинце и безымянном пальце и в стопе, все это слева.

На следующий день пошла в поликлинику, направили в невроголу. Так кая я мастер маникюра, декрета у меня не было сразу с роддома на работу, она сказала, что это остеохондроз. При осмотре неврологически все хорошо. Но я настояла на МРТ головы и шеи. Посмотрев результаты, она сказала, что в шее остеохондроз, но ничего опасного, а в голове - находка и отправила меня в кабинет РС.

Невролог там сказала что пока ничего ни ясно и нужно повторить МРТ через 3 месяца с контрастом. Я повторила МРТ через 9 месяцев с контрастом - все то же самое, и контраст не накапливают эти очаги. При осмотре неврологически здорова. Следующее МРТ я повторила через 1год и 9 месяцев - никаких изменений по сравнению с предыдущим, контраст не накапливают, в шее очагов нет. Но за эти почти 3 года появились мурашки и покслывания в правой ноге, шум в ушах, подергивания мышц, в основном, на ногах. Зрение + 1, до этого было нормально, но это можно связать с моей работой в очках.  Только работаю, читаю и шью без них, без проблем. Еще мне кажется, что левая нога слабее правой, но не могу утверждать на 100%. Снизилась работоспособность,  я постоянно думаю об РС. И мне мешает это жить. Помогите разобрать: это РС или нет. Еще невролог при последнем осмотре отметила отсутствии брюшных рефлексов, хотя раньше при осмотре этого не отмечала. Но невролог в кабинет РС сказала, что это не показатель.

По данным ваших исследований на МРТ однозначно указано, что это очаги демиелинизации. Рассеянный склероз тоже является демиелинизирующим заболеванием, то есть состояние, при котором миелиновая оболочка, окутывающая нервные стволы, начинает разрушаться. Это состояние можно сравнить с электрическими проводами, которые слабо изолированы, и у них постоянно возникают короткие замыкания. Эти очаги у вас находятся перивентрикулярно, в типичном для рассеянного склероза месте. Что является обнадеживающим результатом, это тот факт, что при иссследовании в динамике количество очагов и их размер стабилен. Но рассеянный склероз является коварным заболеванием. Он может протекать и без видимых очагов, поскольку главным способом установки диагноза рассеянного склероза является клиническое исследование у невролога, а МРТ – вспомогательное. Этот процесс может протекать с различными параличами или частичными параличами, которые называют парезами. Ваше мнение о том, что одна нога стала слабее другой - обязательно должен быть проверен при неврологическом исследовании. Исчезновение брюшных рефлексов также входит в один из классических признаков рассеянного склероза, но изолированно он, конечно, приниматься в расчёт не должен.

Есть «пентада» Марбурга - это побледнение дисков зрительных нервов или их атрофия с височных сторон, выпадение брюшных рефлексов, скандированная речь (толчками), дрожание глазных яблок, интенционный тремор – тогда это сочетание симптомов очень характерно для РС.

При рассеянном склерозе возникают разнообразные чувствительные нарушения, расстройство функции тазовых органов. Среди них императивные и очень сильные позывы к мочеиспусканию, или, напротив, его задержка. Может быть тремор, расстройство координации движений, нарушение функции глазодвигательных нервов, например косоглазие. Часто дебют рассеянного склероза начинается с неврита зрительного нерва. Главное в диагностике - это доказать диссеминированный процесс в месте и  его времени. Если вы сомневаетесь, то можете попробовать посетить врача - специалиста кафедры неврологии в медицинском ВУЗе, расположенном ближе всего к месту вашего жительства, например обратившись в клинику кафедры неврологии.

Однако очень важно, несмотря на неустановленный пока что диагноз, вам принять все меры предосторожности, чтобы не вызвать ускорение демиелинизации. Вам категорически противопоказаны все тепловые процедуры и жара. Вам нельзя принимать горячую ванну, горячий душ, долго пребывать на солнце, загорать. Очень коварно в этом плане любое повышение температуры, например, грипп и ОРВИ. Всякий перегрев организма приводит к усилению  клинической симптоматики при РС. У пациента начинается прогрессирование рассеянного склероза, и появляются новые симптомы. Поэтому же при рассеянном склерозе или подозрении на этот процесс необходимо отказаться от всех прививок, которые могут, как побочный эффект, вызвать подъем температуры. Если вы примите эти меры, то в случае, если диагноз не подтвердится, вы ничего особого не потеряете. Но если у вас действительно рассеянный склероз, то таким способом вы можете предупредить ухудшение.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)