Ухудшение мимики

Да конечно, наиболее часто встречается острый парез лицевого нерва, или паралич Белла, в результате отёка и компрессии нерва по поводу его воспаления, вызванного переохлаждением и активации герпетической инфекции. Но в вашем случае такой вариант вряд ли возможен. Кроме паралича Белла, наиболее вероятным может быть развитие невриномы слуховой порции преддверно-улиткового нерва, в том месте, где преддверно-улитковый нерв идёт вместе с лицевым. Это промежуток от ствола мозга до входа в костный канал височной кости. Но при этом одним из первых симптомов будет обычно медленно прогрессирующее ухудшение слуха, различные варианты головокружения, и только позже возникает парез мимической мускулатуры.  При воздействии объемного образования на гассеров узел, или структуры тройничного нерва, может быть уменьшение роговичного рефлекса, уменьшение тактильной и болевой чувствительности в соответствующей половине лица, онемение слизистой полости рта. Для исключения объемного образования мосто-мозжечкового угла делается МРТ.

При воздействии на мозжечок могут возникнуть различные варианты атаксии, начиная от тремора и заканчивая нарушением равновесия и походки. Для того, чтобы выявить тип нарушения функции, необходимо вам провести электронейромиографию лицевого нерва а также исследовать мигательный рефлекс.

Кроме того очень важны симптомы, которые могут говорить об уровне поражения лицевого нерва. Так, может быть сухость глаза, гиперакузия, или повышенная чувствительность к звуковым раздражениям, уменьшение чувствительности вкуса на передних двух третях языка. Все эти симптомы тоже необходимо учитывать, и невролог обязательно спросит об этих расстройствах.

В некоторых случаях причиной такого медленного развития пореза может быть нарушение регионарного лимфооттока, хроническая оттогенная или одонтогенная инфекция (уха и зубочелюстной системы), различные анатомические особенности строения сосудов и вследствие этого скудное кровоснабжение. В некоторых случаях требуется особое УЗИ, и оценка функции каменистой артерии, которая питает горизонтальную часть нерва в фалопиевом канале, а также оценка шилососцевидной артерии, задача которой - кровоснабжать часть нерва вблизи выхода из канала.

Наконец, очень важен грамотный осмотр невролога, и подробный расспрос и осмотр. Иногда так протекает дебют рассеянного склероза (хотя гораздо чаще – неврит зрительного нерва), иногда – с неврогенных осложнений дебютирует системная патология соединительной ткани, например, СКВ, или системная красная волчанка.