Вы здесь:

Постоянные сильные головные боли, головокружение. шум в голове, без трости боится упасть, проблемы со сном, с памятью

04 декабря 2018, 13:08

Роза спрашивает:

№ 77

Здравствуйте! Мужу 65 лет. Постоянные сильные головные боли, головокружение, шум в голове, без трости боится упасть, проблемы со сном, с памятью. Как помочь ему? У мужа в 2012 году была тяжелая производственная сочетанная травма.

На КТ от 13 февраля 2012 г определяются множественные переломы костей черепа; переломы лобной кости справа и слева (слева с смещением отломков в полость черепа на толщину кости), с нарушением целостности наружной и внутренней стенок лобной пазухи с переходом на основание передней черепной ямки (на верхнюю стенку левой глазницы и медиальную стенку правой глазницы), перелом левой скуловой кости. Переломы медиальных стенок верхнечелюстных пазух с смещением с сгустками крови в полостях. Перелом левой скуловой кости. В мягких тканях левой височной области подкожная эмфизема. В веществе головного мозга объёмных образований не выявлено. Конвекситально в правой теменной доле мелкие гиперденсивные включения - геморрагии. От 21 января 2013 на серии спиральной КТ головного мозга очагов патологической плотности не выявлено. Архитектоника серого и белого вещества головного мозга сохранена.

Кости лицевого скелета срослись. От 13 ноября 2018 г. на серии МР-томограмм в белом веществе головного мозга с обеих сторон по всем отделам и в мосту мозга определяются множественные очаговые изменения повышенного МРС в Т2-FLAIR ВИ, размерами от 2 мм до 7 мм-очаги лейкоареоза. Расширение периваскулярных пространства. Четкая дифференциация белого и серого вещества.

Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович

Лейкоареоз - это неизбежное следствие травмы, которая вряд ли по вашему описанию могла быть только сотрясением головного мозга. Такие множественные и тяжелые переломы, скорее всего, сопровождались ушибом мозга, возможно, длительной потерей сознания. К сожалению, вы не описали никаких симптомов, которые были сразу же после травмы, поэтому возможно только предполагать их.

Лейкоареоз - это состояние, при котором функциональные участки нервной ткани, содержащей нейроны, замещаются вспомогательными образованиями, которые не несут функции нервных клеток. Лейкоареоз - это состояние, при котором глиальная ткань замещает погибшие участки нервной ткани. Лейкоареоз может возникнуть по самым разным причинам, например, вследствие серьезной интоксикации при тяжелом инфекционном заболевании, как последствие травмы, а также при различных заболеваниях нейродегенеративного характера. В данном случае прошло уже несколько лет, и процесс замещения нейронов глиальной тканью можно считать уже состоявшимся.

В вашей ситуации может речь идти теперь только о предупреждении прогрессирования этой симптоматики, связанной с нарушением памяти головокружением, шумом в голове. Необходимо лечить симптомы постравматической энцефалопатии, если у вас выставлен такой диагноз. Поэтому здесь необходимо консультация и динамическое невролога, исключение сосудистой деменции и экстрапирамидных расстройств, а также терапия по показаниям метаболическими препаратами, средствами для улучшения мозгового кровообращения. Необходимо предупредить или лечить и гипертензивную энцефалопатию, если есть диагноз гипертонической болезни. Следует контролировать уровень липидов в крови и не допускать гиперхолестеринемии, поэтому Вам необходимо сдать кровь на липидный Спектр. В случае высоких цифр «плохого холестерина» необходима будет консультация кардиолога, назначение гиполипидемической диеты, а также при необходимости, соответствующих гиполипидемических препаратов, поскольку их приём будет предупреждать риск развития инфаркта и инсульта. В вашем состоянии вряд ли можно добиться полного улучшения качества жищни и ликвидации всех симптомов, но вот предупредить ухудшение, скорее всего, возможно.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

У вас есть свой вопрос врачу?

Задайте свой вопрос