Гидроцефалия

06 декабря 2019, 12:16

Яна спрашивает:

Добрый день. В мрт стоит умеренно выраженная наружная гидроцефалия, а мой врач поставила диагнос - головная боль напряженного типа и прописала антидепресанты. Что мне лечить всё-таки? В интернете прочитала про гидроцефалию, ужаснулась

Прежде всего, категорически запрещается самостоятельно интерпретировать результаты любых анализов вне их связи с жалобами, и клинической картиной, то есть, данными осмотра. Можно пойти по ложному пути. Если в МРТ стоит заключение - гидроцефалия, например, наружная или внутренняя, то это означает только то, что существует некоторый избыток размера свободного пространства, в котором циркулирует цереброспинальная жидкость, или ликвора. Это морфологический феномен, и никоим образом он не связан с гидроцефалией, как с клиническим диагнозом. «Гидроцефалия» по МРТ и гидроцефалия – как огромная голова у младенца – это совсем разные вещи.

Вот вам простой пример. Человек, у которого есть диагноз острой окклюзионной гидроцефалии, в любую минуту может испытать приступ острого повышения внутричерепного давления, с тяжёлыми для жизни последствиями, например, вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, и летальным исходом. Тут нужна срочная нейрохирургическая помощь. И вот у такого пациента то постоянно существует

специфическая клиническая картина:

  • прежде всего, это диффузные, распространённые головные боли, у человека головная боль, как будто голову накачивают насосом;
  • высота головной боли обычно максимальная в утренние часы, когда наибольшее время человек находится в горизонтальном положении, и отток воды из полости черепа затруднен;
  •  обычно после пробуждения, после перемещения в вертикальное положение, интенсивность головной  уменьшается, и к вечеру состояние также улучшается;
  • иногда у пациента возникает тошнота, а иногда и рвота без тошноты, так называемая «мозговая рвота». Этот феномен также реализуется в утренние часы;
  • также у пациента с клиникой гидроцефалии прогрессирует снижение зрения;
  • при осмотре глазного дна у офтальмолога можно выявить выраженные застойные явления, и такое состояние, как прогрессирующая гидроцефалия невозможно не заметить.

Причиной здесь может быть объёмное внутримозговое образование, например, опухоль, которая находится в местах ликворных путей и мешает, блокирует ток ликвора. Это могут быть выраженные спайки и рубцы, например, после гнойного менингита или тяжёлого энцефалита. Но такие состояния, ведущие к тяжёлой гидроцефалии у взрослых встречаются чрезвычайно редко. практически всегда по МРТ, когда речь идет о  внутренней или наружной гидроцефалии - то это просто описание ликворных пространств, не имеющих отношения к тяжёлому диагнозу.

Это всего лишь морфологический феномен, и не более того. Если вы беспокоитесь, то вам желательно примерно через год-два, при отсутствии жалоб, повторить это исследование, вновь выполнить МРТ, и принести ваш настоящий результат, чтобы врач лучевой диагностики мог сравнить новые данные с предыдущими. Это позволит определить, не увеличились ли размеры ликворных пространств, но если нет никаких жалоб, то это не страшно.

Что касается лечение головной боли напряжения, то вначале необходимо нормализовать эмоциональное состояние, устранить мышечное напряжение, связанное с шейным отделом позвоночника, ликвидировать прием ненужных средств для лечения головной боли, которые сами могут вызвать это головную боль. К таким лекарствам относится, в первую очередь Анальгин, кофеинсодержащие препараты, а  в качестве препарата первого выбора рекомендуется Ибупрофен, или другие лекарства из группы НПВС при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

Что касается антидепрессантов, то они вряд ли назначаются сразу, и показаны только в том случае, если есть сопутствующие расстройства, которые нужно купировать -  например, панические атаки, выраженный страх и тревога, бессонница, астенизация пациента. Антидепрессанты нужны в том случае, если нужно дополнительно проявить, например, седативное и противотревожное действие. Желательно при назначении антидепрессантов, особенно на длительные сроки, назначить консультацию и дальнейшее наблюдение психиатра. Всё это можно прочитать в официальных клинических рекомендациях о головной боли напряжения, которые пересматривают каждые  три года.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)