Вы здесь:

Операция, грыжа Шморля

11 мая 2019, 05:00

Ольга спрашивает:

Здравствуйте! Подскажите обязательно ли делать операцию или возможно консерватианое лечение? Исследование кт:При кто грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне Th2-S2 определяется кифосколиотическая деформация в грудном отделе позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков Th 5-6-7-8-9-10-10 с выраженной трабекулярностью и деструкцией, тела позвонков имеют трапецевидную деформацию со снижением высоты по переднему отделу, множественные выраженные грыжи Шморля тел Th 8-9-10, тело Th 11 позвонка уменьшено по высоте на 3мм в сравнении со сменными позвонками, в теле участки низкой интенсивности 6-38 Hu, и трабекулярностью на уровне Th 11 стеной позвоночного канала ширина 10мм.Поясничный лордоз сглажен.Во фронтальной плоскости ось позвоночника не искревлена. Отмечаются краевые костные разрастания по передним и боковым поверхностям тел позвонков на уровне Th 5-6-7-8-9-10, L3-S1, межпозвоноковые отверстия сужены справа и слева, циркулярная протрузия диска. Существенных смещений тел позвонков относительно друг друга не обнаружено. Отмечаются костные разрастания по задним поверхностям тел позвонков L5 и S1. Со стороны дугоотросчатых суставов - отмечаются признаки деформирующего артроза в виде краевых костных разрастания, уплощения суставных головок, неравномерное сужение суставных щелей, костной перестройки с наличием мелких кистовидных просветлений. Заключение:КТ признаки дегенеративного поражения грудного и поясничного отделов позвоночника 2ст,протрузия дисков Th4-Th11 L3-S1, спондилоартроза 1ст, дугоотросчатых суставов. Кифосколиотическая деформация позвоночника. Множественные грыжи Шморля Th 8-9-10 тел позвонков. Гемангиомы тел Th 5-6-7-8-9-10-Th 11.

Отвечает врач Варнакова Анастасия Анатольевна

В данном случае однозначный ответ дать весьма затруднительно. В том случае, если бы у вас была одиночная гемангиома, угрожающая разрушением позвонка, то, естественно, были бы показания к оперативному лечению. Проводится при этом операция чрескожной вертебропластики, при которой сосудистый клубок, или гемангиома, находящийся в полости тела позвонка, замещается специальной массой, по плотности напоминающей кость. Она вводится в горячем виде, ликвидирует сосудистый клубок и плотно цементирует полость в позвонке, превращая его в единый и прочный монолит. У вас гемангиомы находятся не в одном и не в двух позвонках, а практически в телах всего среднего и нижнего грудного отдела позвоночника. Поэтому здесь необходимо оценивать, насколько каждая конкретная гемангиома велика, и насколько велик риск спонтанного перелома тела позвонка. Отягчающим фактором является кифосколиотическая деформация, которая, видимо и возникла вследствие неправильного развития позвонков и множественных врождённых сосудистых аномалий, или гемангиом.

Поэтому единственное, что можно сказать совершенно определённо - вам необходимо очень сильно беречь ваш позвоночник, по возможности при нагрузке носить полужесткий корсет с учетом деформации, не поднимать никаких тяжестей, избегать резких движений, наклонов и поворотов. Зимой необходимо использовать все силы, чтобы не поскользнуться на льду, в том числе закрепив специальный крючки на обуви.

Конечно, существует и альтернатива: послать свои заключения, рентгеновские снимки и все бумаги за границу, например в Германию или Израиль. Проведение интернет-консультации по скайпу может стоить недорого, но однако вы получите полную информацию от специалистов, владеющих современными методами нейрохирургии и консервативного лечения таких непростых состояний.

В данном случае главный угрозой образования переломов в грудном отделе позвоночника являются вовсе не протрузии, а множественные гемангиомы, осложненные грыжами Шморля на фоне неправильного вектора сил, который возникает при сколиозе.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

У вас есть свой вопрос врачу?

Задайте свой вопрос