Помогите разобраться
Владимир спрашивает:
Скажите, пожалуйста, я проживаю в сельской местности, у нас нет невропатолога, есть только психиатр, можно хоть приблизительно узнать, что со мной происходит? Довольно часто стала падать температура тела до 35 градусов, при этом очень кружится голова, темнеет в глазах, давление в норме, очень себя плохо чувствую, потряхивает, не могу найти себе места - то сяду, то постою. Лечь в таком состоянии не могу. Все нормализуется, и температура приходит в норму после приема диазепама 5 мг. Психиатр мне его выписывает как при саматоформном расстройстве. Все вышеописанное я ей пытался объяснить. Врач говорит, что это не его. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Отвечает врач Шоломова Елена Ильинична
Здравствуйте, Владимир Анатольевич!
Заочно очень сложно поставить диагноз при таких размытых жалобах и отсутствии данных о неврологическом статусе. По Вашим субъективным ощущениям, возможно, имеют место вегетативные нарушения, проявляющиеся психовегетативным синдромом. Психовегетативный синдром (в отечественной медицине для него имеется ряд синонимов – например, «вегетососудистая дистония» или «нейроциркуляторная дистония») представляет собой сочетание психических и эмоциональных расстройств. Чаще всего они проявляются пароксизмально (внезапно) в виде аффективных и полисистемных симптомов. К эмоционально-аффективным нарушениям можно отнести чувства тревоги, страха, депрессию. Дополнительно присоединяются учащенное сердцебиение, потливость, головокружение, тошнота, ощущение нехватки воздуха, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок, опасность смерти, чувство дереализации и деперсонализации. Для психовегетативного синдрома как раз характерно и нарушение терморегуляции – повышение или снижение температуры тела. Подобные внезапно возникшие проявления психовегетативного синдрома носят название «вегетативного криза».
Данный неврологический дефицит является результатом дисфункции центров регуляции вегетативных функций в головном мозге. Наиболее частыми причинами центральных вегетативных нарушений являются перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, цереброваскулярные болезни. Вегетативная дисфункция может быть и идиопатической, когда первопричины развития такого состояния установить не удается.
Лечение пациентов с психовегетативным синдромом должно быть комплексным и основано на первопричинах возникновения данного состояния. Эмоционально-аффективные расстройства в составе психовегетативного синдрома, действительно, успешно могут быть купированы приемом анксиолитических препаратов, в частности диазепама. Однако данное лекарственное средство лишь снимает вегетативный криз, не оказывая влияния на основной субстрат заболевания. К тому же, диазепам довольно сильный медикамент и может вызвать эффект недостаточности дозы, когда для нивелирования последующего криза потребуется более высокая концентрация активного вещества в крови.
Система мероприятий по борьбе с психовегетативным синдромом подбирается индивидуально и, как правило, включает не только медикаментозные препараты, но и физиопроцедуры, лечебную гимнастику, правильную организацию режимов труда и отдыха, коррекцию рациона питания. Во многом терапевтическую тактику определяет именно объективный статус больного, поэтому без проведения неврологического осмотра и оценки выявленных нарушений принять решение об объеме необходимого лечения не возможно.
С уважением, Шоломова Елена.
Комментарии (0)
Написать комментарий