Энурез у детей

Уважаемая Анастасия!

Ночное недержание мочи не рассматривается как патология у детей младше пятилетнего возраста. У более старших лиц любой случай мочеиспускания в постель считается энурезом. Полагают, что только к 4-5 годам жизни дозревают центры произвольного мочеиспускания. Однако ситуации, когда ребенок упускает мочу при уже сформированном контроле над актом мочеиспускании, требуют прицельного наблюдения. Обычно к 2,5 годам у ребенка начинает формироваться ощущение позыва к мочеиспусканию, но полный контроль наступает несколько позже.

Если у ребенка старше 5 лет так и не сформировался контроль над мочевым пузырем, говорят о первичном энурезе. Он чаще связан с наследственной предрасположенностью к заболеванию, незрелостью нервной, и в частности вегетативной, нервной системы ребенка, эмоциональными нарушениями, резидуально-органическими поражениями головного мозга. Редкими причинами ночного недержания мочи могут служить аномалии развития мочевых путей и эпилептические припадки.

Когда ребенок уже сформировал произвольный механизм мочеиспускания минимум на 6 месяцев, но после по каким-либо причинам вновь утратил его, имеет место вторичный энурез. Он также может быть следствием невротических расстройств ребенка, стрессовых ситуаций и неблагополучной обстановке в семье. Кроме этого, вторичный энурез часто является результатом сопутствующей инфекции мочевых путей.

Вам необходимо обратиться к неврологу и урологу для исключения органической патологии головного мозга, психологических причин расстройства, а также мочевой инфекции. Наличие объективной причины нарушений влечет за собой психотерапевтическое и/или медикаментозное лечение. Однако вполне вероятно, что в Вашем случае ночное недержание мочи является проблемой глубокого сна, и для ее решения требуется нормализовать дневной режим ребенка.

Прогностически неблагоприятными считаются такие факторы, как мужской пол, вторичный энурез, постоянство, а не эпизодичность расстройств.

Повторюсь еще раз, до пятилетнего возраста механизмы произвольного мочеиспускания до конца не сформированы. До этого времени энурез не может являться правомочным диагнозом.

С уважением, Шоломова Елена.