Кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках сифонов внутренних сонных артерий

06 november 2016

Светлана Васильевна Белорукова спрашивает:

Стеноз до 30%, слева утолщение КИМ до 18 мм. Беспокоит постоянное поперхивание слева, которое переходит в сухой кашель, иногда со спазмами - никак не проглотить. Нет слюны, особенно лежа, или если долго говоришь. Я учитель русского языка и литературы, мне 63 года.

Здравствуйте.

У вас довольно сложная неврологическая симптоматика. Во-первых, поперхивание характерно для бульбарного синдрома, но в таком случае, у вас должны быть дизартрия, то есть нарушение речи, по типу «позднего Брежнева», назолалия, гнусавый голос, а также дисфония, то есть общая пониженная громкость голоса.

Сухой кашель может быть характерен со спазмами и нарушением голоса при воздействии на возвратный гортанный нерв каким – либо процессом в области шеи, например, нужно проверить щитовидную железу, выполнив УЗИ. Секреторные веточки, которые заставляют слюнные железы работать – это, скорее всего, 9 пара нервов, языкоглоточный нерв. Но при поражении его ядер мозгового ствола, отвечающих за слюноотделение, обычно не возникает сухости, за счет компенсации другими железами. Кроме того, при поражении этого нерва возникает утрата или снижение вкуса на задней трети языка, онемение слизистой глотки на той же половине, и небольшие расстройства глотания, которые выражены слабо, поскольку главный «глотатель» - это все-таки 10 пара черепно-мозговых нервов.

Спазмы же глоточной мускулатуры могут возникать часто из-за невроза, поскольку сама языкоглоточная невралгия встречается редко. С другой стороны, если была бы найдена аневризма сонных артерий, то возникали бы лицевые боли, вследствие влияния на тройничный нерв. Нет ли у вас болей в основании языка, миндалин, и не отдают ли они в ухо?

Иногда, в редких случаях, ваша клиника может быть связана с компрессией проксимальной, немиелинизированной части корешка языкоглоточного нерва кровеносным сосудом. В данном случае, возможна операция по небольшому перемещению сосуда. Но перед этим нужно сделать диагностический поиск – МРТ на предмет состояния ствола мозга, и ангиографию на предмет поиска патологически измененного сосуда, который может вызывать компрессию языкоглоточного нерва, ведь не исключено развитие кальцината и там. Кроме того, такие нарушения могут возникнуть при аневризме позвоночной и основной артерии, а также объемного образования задней черепной ямки. Нужно обследоваться.

Что касается стеноза до 30%, то обычно, при этом показаний к плановой эндартерэктомии пока нет, поскольку опасные снижения объемного кровотока наступают при стенозе более 50%, твердые показания к операции - 75% и выше с двух сторон. Нужно знать резервные возможности вашего Виллизиева круга артериальных сосудов на основании мозга, ведь обычно снижение кровотока с одной стороны в случае развития хороших коллатералей на основании мозга обеспечивается системой правой сонной артерии, в вашем случае. Нужно сделать транскраниальный допплер, и оценить Виллизиев круг и состояние правой ВСА. Холестерин нужно всячески снижать.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)