БАС или нет?
ЮРИЙ спрашивает:
Здравствуйте! С 02.2017г. появились боли в поясничной и шейной области. С 04.2017г. стала отказывать нога, появились непроизвольные и постоянные подергивания мышц плеча, затем слабость в теле. Анализы крови, мочи, биохим. анализ в норме, ЭКГ, легкие в норме. Кровь на молекулярно - генетич. исследование отриц.
Прошел МРТ грудного, шейного отд, головного мозга и сосудов в норме от 08.09.2017г. А вот МРТ от 17.10.2017 пояснично-крестцового отдела – грыжа диска L4 - L5( 4х12мм, подавляет дуральный мешок и левый корешок).Циркулярное выпячивание диска L3 -L4.) С августа болезнь стала прогрессировать (нарушение ходьбы), а 12. 2017г. госпитализировали, провели ЭНМГконечностей: признаки умеренной сенсо-моторной нейропатии верхних и нижних конечностей по полинейропатическому типу, смешанного характера. Диагноз: Энцефалополирадикуломионейропатия. Умеренно выраженный тетрапарез, наиболее выраженный в ногах. Нарушение функции ходьбы.
Синдром БАС. Назначали октолипен, витамины В, цитофлавин. Все симптомы сохранены. После лечения 06.03.2018г повторное МРТ головного мозга - отмечается симметричное легкое повышение сигнала на Т2 ВИ в кортикоспинальных трактах от уровня ножек мозга, внутренней капсулы до лучистого венца и мозолистого тела. Заключение – Признаки БАС. Врач сказал, что болезнь редкая, лекарств нет, на повторный прием не записала. Остался один с этим диагнозом. Что делать? Где можно уточнить диагноз и получить лечение. Мне 36 лет, пожалуйста, помогите? Спасибо.
Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович
![](/assets/cache_image/assets/templates/images/doctors/pogrebnoj_100x100_ea6.jpg)
Здравствуйте. Синдром БАС, или боковой амиотрофический склероз характеризуется вовсе не полинейропатией, которую вам выставили по результатам ЭНМГ. Для этого заболевания характерно сочетание как центрального, или спастического паралича вместе с периферическим, или вялым параличом, поскольку страдают оба нейрона, за исключением глазодвигательных мышц.
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от того, какой нейрон более поражён: периферический или центральный, а также на каком уровне это произошло. Очень важно, что при амиотрофическим склерозе есть четкая симметричность поражений, в которой одинаково нарушения слева и справа. У пациента сохраняются брюшные рефлексы, нет никаких расстройств мочеиспускания. Зато существуют разнообразные болезненные мышечные спазмы и мышечные боли.
Для этого заболевания характерно наличие выраженных вегетативных и сосудистых расстройств, и одним из первых является выраженная потливость, и появляется специфический запах пота. У пациентов возникает похолодание кистей и стоп, они всегда холодные и синюшные. У пациентов с БАС возникает раннее истощение, или похудание который не может объясниться никакими пищевыми причинами.
Обращают на себя внимание резкие двигательные расстройства при относительно слабо выраженных объективных изменениях, таких как гипотрофии мышц и тонуса. Если говорить о лабораторной диагностики с помощью электронейромиографии, то во время этого исследования часто выявляется поражение мотонейронов, по типу ритма частокола, причём не только в поражённых но и в неповреждённых сегментах, и нужно искать именно этот феномен. Полинейропатия нехарактерна для истинного БАС. Что касается магнитно-резонансной томографии, то при развитой клинической картине обнаруживается обычно гипотрофия, или двусторонняя атрофия корково–спинальных путей, или кортиконуклеарных пучков, как во внутренней капсуле, так в стволе, и спинном мозге. У вас нечто подобное имеется. Поэтомк надо через год – полтора повторно пройти МРТ и сравнить, не усилилась ли атрофия.
Кроме этого, нужно понимать, что течение амиотрофического склероза неуклонно прогрессирующее, без выраженных ремиссий, и продолжительность заболевания в среднем составляет 4 года, наименьшая продолжительность болезни при высокой, или бульбарной форме, а при низкой пояснично-крестцовой форме болезни она течёт 15 лет и дольше.
Если же вам ставят синдром БАС, то это означает просто что у вас есть сочетанное поражение центрального и периферического нейронов. Чаще всего синдромное течение связано с хроническим клещевым энцефалитом. Если у вас есть сведения об укусе клеща, или вы болели энцефалитом, то это очень возможно. Также синдром может быть проявлением миелопатии сосудистого генеза, и при этом возможно выявить симптомы связанные с очаговым поражением спинного мозга. Обычно причинами являются атеросклероз, дегенеративные заболевания позвоночника, инфекционные болезни, сифилис, ревматические поражения, и васкулит.
Также причиной может быть токсическое поражение центральной и периферической нервной системы, и при симптоматической БАС заболевание течёт доброкачественно. Уточнить заболевание можно, обратившись в центра рассеянного склероза в любом крупном городе, и они подскажут, что делать дальше. Также информация есть здесь https://www.als-help.ru/ и в институте неврологии РАН.
Что касается вашей грыжи и нарушений ходьбы, то есть впечатление, что это независимое состояние, и никак не связано с тетрапарезом.
Последние консультации специалиста
Деструкция грудного позвонка th12
15 июнь 2020
по неврологии Видео ЭЭГ - мониторинг
18 апрель 2020
Задыхаюсь не хватает воздуха не полный вдох
18 апрель 2020
Сдавливание , распирание головы
06 апрель 2020
26 март 2020
23 март 2020
21 март 2020
Заключение мскт и фебрильные судорогу
03 март 2020
Комментарии (0)
Написать комментарий