Судороги
Юлия спрашивает:
Здравствуйте, Станислав Леонидович!
Моей дочке сейчас 1 год 4 месяца. Родилась она в 8 месяцев, с весом 2750кг, в утробе у нее было обвитие пуповиной вокруг шеи. Роды самостоятельные, вторые. Когда родилась, закричала, но в первую ночь не смогла дышать самостоятельно, положили под колпак, затем перевели в другую больницу в отделение недоношенных. Когда выписали был только низкий уровень лейкоцитов, но в течении месяца и он восстановился. Развивалась нормально, врачей проходили по графику, прививки только пришлось делать не во время. То больница после родов, то сопли. Села рано, ходить начала в 10-11 месяцев. В общем развитие обычного, нормального, здорового ребенка. Примерно в 11 месяцев стали беспокоить постоянные сопли, хрипы и кашель (во сне и во время еды!), были у трех ЛОРов, ничего не помогло. В носоглотке (как говорили ЛОРы все было хорошо). Не в тему (простите) очень много пьет воды, питается хорошо, спать стала плохо, чем старше, тем чаще просыпается по ночам и меньше спит днем (на данный момент ночью просыпается 5-6 раз, днем спит по 40-50 минут 1-2 раза).
Продолжу, 2 сентября, этого года, в Турции у нее начался понос, 3 сентября добавилась рвота, утром 4 сентября в 6:15 она проснулась, пошла в другую комнату и упала в приступе – остановка дыхания, вся синяя, рот перекошен, ноги, руки и тело, как струна, кулаки сжаты. Муж начал делать ей искусственное дыхание, минут через 15-20 (по ощущениям ) ей стало легче, тело расслабилось (даже слишком), голову придерживали, слюну не сглатывала, не реагировала ни на что минут 15-20. Нас привезли в больницу, часа через 3 приняли. К этому времени она уже стала активна, играла. Положили в палату и тут случился точно такой же приступ, ни с того ни с сего. Врачи Турции сказали, что это было обезвоживание организма, сделав ей биохимию крови-показало, что у нее пониженные солесодержащие и содосодержащие. 8 сентября (уже в России), естественно обеспокоенные, мы сделали ЭЭГ и рентген головы. Никаких отклонений не было обнаруженно. И мы этим успокоились. Но, к нашему ужасу, 4 октября вечером играя в активные игры, она начала терять сознание, стала вялой, внимание рассеянное, очень сильно выступили вены на лбу. Приехали по скорой в больницу, нам сделали КОС (фото прикреплю), сказали, что все хорошо и отправили домой. Но на следующее утро, она была очень вялой, с плохим аппетитом и все время спала. В 10:15 она закричала, подойдя, я увидела ее руку, согнутую в локте, прижатую к груди и трясущуюся. Затем вытянулась нога в судороге, потом и все тело, после сопроводилось обильной рвотой, мочеиспусканием и дефекациями. Но в отличие от первого раза (в Турции), она была в сознании. Минут через 30-35, уже в скорой у нее опять начались судороги, просто стало бить все тело (но не так сильно, как в прошлые разы), врач сделала ей укол (если правильно помню Регулон), она стала очень вялой.
Положили ее в реанимацию, сказали что там ее состояние стабилизировалось, дышала она сама. в 15:00 ее перевели в отделение Психоневрологии. За время пребывания в больнице приступов не случалось. Лечение в больнице, анализы, обследования (по которым не нашли очага приступов) и назначение домой – в выписке (фото прикреплю). Вернувшись домой, я продолжила давать ей Конвулекс от судорог и стала колоть Цефтриаксон (от диагноза риносинусит). От капель (10 кап./3 р. в день) она была вялой и молчала, от укола Цефтриаксона начался сильный понос. Проконсультировавшись с другим неврологом-эпилептиком, снизила дозу Конвулекса на 8 кап. утром, 9 – днем и 10 – вечером. Врач сказала, что нельзя было сразу назначать такой сильный препарат! К тому же он снижает гемоглобин, который у нее и так низкий по выписке из больницы.
Проконсультировавшись с врачем ЛОРом – пришла в ужас. Цефтриакон слишком сильный медикамент для такой малютки! К тому же вызывает судороги! Да и в диагнозе есть спорный вопрос. Колоть Цефтриакон перестала, лечим микрофлору Ациполом. Я Вас очень прошу написать свой квалифицированный взгляд! И дать совет, какие обследования сделать, и к какому врачу обратиться! Сильно сомневаемся в поставленных диагнозах и лечениях! Действительно ли это эпилепсия? Ведь диагноз должен подкрепляться каким-то обследованием, где есть отклонения, для таких приступов. Может мы совсем не то лечим? Мы боимся просто искалечить ребенка! Надеюсь, на скорейший ответ, спасибо Вам за внимание!
Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович
![](/assets/cache_image/assets/templates/images/doctors/pogrebnoj_100x100_ea6.jpg)
Здравствуйте!
Складывается такое впечатление, что здесь речь идет, конечно не об обезвоживании организма, и не о реакции на введение цефтриаксона. Судороги, которые возникают на фоне обезвоживания, и при введении лекарственных препаратов, никогда не протекают по типу большого эпилептического припадка. В тоже время, картина, которую вы описываете, укладывается именно в большой припадок: сначала возникают тонические, а затем, возможно, и клонические судороги.
Причиной может быть целиакия, глютеновая энтеропатия. В любом случае, для того чтобы успокоиться и понять, что происходит в головном мозге Вам необходимо провести МРТ (магнитно-резонансную томографию). У детей МРТ головного мозга проводится обычно под наркозом, поскольку долго лежать спокойно они не могут. Еще одной причиной, но маловероятной, может быть существенное затруднение носового дыхания и редкие вспышки гипоксии головного мозга которые приводят к возникновению эписиндрома, но не эпилепсии.
Кроме того внушает определенные опасения то что первый случай случился именно в Турции. Как известно, в последнее время в Турции происходили вспышки вирусной инфекции Коксаки. Известно что вирусы коксаки могут вызывать не только вирусную диарею, но и менингиты, менингоэнцефалит, миелиты. Эти заболевания центральной нервной системы могут протекать достаточно тяжело, осложняться эписиндромом, который проявляется эпилептическими припадками. Настораживает, что первый припадок возник именно на фоне инфекции с поносом и классическими симптомами. Поэтому необходимо обратиться к инфекционистам, специалистам по нейроинфекциям, для того, чтобы исключить возможные инфекционные осложнения, и вообще перенесенную энтеровирусную инфекцию.
Последние консультации специалиста
Деструкция грудного позвонка th12
15 июнь 2020
по неврологии Видео ЭЭГ - мониторинг
18 апрель 2020
Задыхаюсь не хватает воздуха не полный вдох
18 апрель 2020
Сдавливание , распирание головы
06 апрель 2020
26 март 2020
23 март 2020
21 март 2020
Заключение мскт и фебрильные судорогу
03 март 2020
Комментарии (0)
Написать комментарий