Медуллобластома: признаки, причины появления опухоли у взрослых и детей

Медуллобластома мозжечка (medulloblastoma) – это злокачественное новообразование, поражающее клетки мозга человека. Чаще всего оно образуется в мозжечке, в его черве, из клеток, которые представляют собой незрелые элементы вспомогательной ткани – глии.

Заподозрить наличие медуллобластомы можно, если у пациента появляется характерный симптомокомплекс: повышение внутричерепного давления и нарушение координации движений. Диагностика патологии производится с помощью исследования спинномозговой жидкости, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также при трудностях диагностики – биопсия мозга.

Описание опухоли

Медуллобластома мозжечка и головного мозга – это опухоль, которая формируется в задней черепной ямке. Это заболевание имеет и другие названия:

1. Сферобластома;
2. Нейроспонгиобластома;
3. Саркоматозная глиома;
4. Глиобластома;
5. Нейроглиома;
6. Гранулобластома;
7. Нейроглиоцитома.

У взрослых классическая медуллобластома может локализоваться в области червя мозжечка. В детском возрасте опухоль может располагаться и в полушариях мозжечка.

Новообразование имеет злокачественный характер, то есть имеет агрессивный резкий рост. Также глиома может метастазировать – распространяться на другие органы. При этом клетка опухоли мигрирует по спинномозговой жидкости. Такой путь метастаз является отличительной особенностью медуллобластомы.

Анапластическая опухоль имеет довольно большую частоту встречаемости среди населения. Так, медуллобластома у взрослых и детей распространена среди 8% населения. При исследовании детских патологий этот показатель возрастает до 30%.

Медуллобластома – это вторая по распространенности опухоль мозга у детей. Заболевание чаще встречается у мальчиков, у девочек новообразование появляется в 2 раза реже. Большинство людей, заболевших глиобластомой - это именно дети. Реже заболевание поражает взрослых людей в возрастной группе от 20 до 35-40 лет.

Причины возникновения

Обычно возникновение опухоли желудочка бывает спорадическим, то есть оно возникает по случайным причинам или имеет эмбриональный характер. Однако врачи выделяют ряд синдромов, которые способствуют появлению новообразования:

1. Горлина;
2. Голубых невусов;
3. Рубинштейна.

Эти болезни относятся к врожденным, то есть, причина предрасположенности передается по наследству.

Факторы риска, которые могут способствовать появлению опухоли, довольно разнообразны. К ним относятся:

1. Детский возраст (до 10 лет);
2. Воздействие патологического излучения;
3. Попадание в организм канцерогенных веществ (красок, лаков, пищевых добавок, элементов бытовой химии);
4. Заражение специфическими вирусными инфекциями (вирус мононуклеоза, герпеса, цитомегаловирус);
5. Наличие наследственной предрасположенности.

Воздействие этих факторов не обязательно приведет к развитию медуллобластомы, но оно может способствовать ее возникновению и быстрому прогрессированию.

Классификация

Нейроглиома может классифицироваться по нескольким признакам. В зависимости от расположения новообразования можно выявить опухоль червя (в 80% случаев) и опухоль полушарий (в 20% случаев).

В зависимости от гистологического строения (клеток, из которых состоит опухоль) выделяют следующие формы медуллобластомы:

1. Меланотическая форма. Ткань новообразования представлена клетками нейроэктодермального типа, в состав которых входит специфический пигмент – меланин.
2. Липоматозная форма. В состав образования входят адипоциты – жировые клетки. Такая опухоль обладает самым лучшим течением среди всех видов.
3. Медулломиобластома. Такой случай характеризуется тем, что в составе опухоли имеются мышечные волокна.

На основании того, в какой части органа располагается опухоль, из каких клеток она состоит, какие размеры имеет, доктор может оценить ее степень развития и оценить прогноз для пациента.

Клиническая картина

Симптоматика медуллобластомы может быть достаточно разнообразной. Во многом клинические проявления заболевания зависят от того, где локализуется новообразование.

В первую очередь у больного выявляются признаки поражения мозжечка – атаксия. Для пациентов характерна особая «мозжечковая» походка: при движении они широко расставляют ноги, шатаются из стороны в сторону, балансируют руками, чтобы не упасть. Часто больной может и падать, особенно при совершении сложных движений, например, при повороте туловища.

Когда опухоль покидает пределы мозжечка и распространяется на другие ткани, в частности, на ствол мозга, то у пациента появляются и более тяжелые симптомы. Появляются нарушения дыхания, изменения в системе крови и гемодинамике. Нарушается нормальное глотание, так как глоточный рефлекс угнетается. Появляются характерные изменения зрения:

1. Парез взора – невозможность отвести глаз в одну сторону;
2. Нистагм – подергивания глазного яблока;
3. Нарушение аккомодации – фокусировки глаза.

Помимо симптомов, характерных для повреждения определенной области нервной системы, у пациента появляются также общемозговые признаки заболевания. К ним относятся жалобы на:

1. Общую слабость, апатичность;
2. Сильную раздражительность без всякого повода;
3. Постоянную тошноту;
4. Многократную рвоту;
5. Головокружения и головные боли;
6. Психоэмоциональное возбуждение.

В особо тяжелых случаях у пациентов возникают моменты помутнения сознания, когда больной не помнит, кто он, где он и как он попал в это место. Он полностью утрачивает ощущение собственной личности. Иногда такие проявления могут сопровождаться еще и судорожными приступами.

Все эти проявления связаны с тем, что когда опухоль растет, она сдавливает ткани мозга и занимает большой участок внутри черепа. За счет этого возникает значительное повышение внутричерепного давления, которое неблагоприятно воздействует на функционирование нервной системы.

В детском возрасте мозг обладает большими резервными возможностями, так как его ткань пластична, сосуды имеют большую эластичность, а черепная коробка сравнительно увеличена. Однако и его возможности к компенсации со временем снижаются, и появляется симптом интракраниальной гипертензии.

Десмопластическая медуллобластома – это злокачественная опухоль, которая, возможно, будет метастазировать. В зависимости от того, куда распространились опухолевые клетки, у ребенка могут возникать те или иные симптомы. В отличие от прочих новообразований, возникающих в нервной системе, данная опухоль может распространяться в другие органы тела и давать там новые патологические очаги. Образования могут возникать в костях, печени, легких.

Диагностика

Определение диагноза производится специализированным врачом – неврологом. Доктор оценивает клиническую картину заболевания, расспрашивает, когда и при каких обстоятельствах появились его симптомы. Если он заподозрил наличие новообразования, то его необходимо обязательно визуализировать – увидеть на снимке. Простая рентгенография здесь неэффективна, при медуллобластоме необходимо провести компьютерную или магнитную томографию.

Дополнительно назначаются следующая диагностика:

1. Анализ мочи и крови;
2. Биохимическое исследование крови;
3. Офтальмологический осмотр для обнаружения глазных нарушений;
4. Нейросонография;
5. ПЭТ;
6. Биопсия.

На основании полученных данных исследований доктор-невролог устанавливает диагноз «медуллобластома» и назначает пациенту соответствующее лечение.

Лечение

Лучшим способом провести лечение медуллобластомы у детей является ее хирургическое удаление. Если состояние здоровья человека позволяет, проводят тотальную операцию. На данный момент здравоохранение разработало современные малоинвазивные методы, которые позволят провести лечение медуллобластомы с минимальным риском для пациента. После нее выживают практически все пациенты.

Большое значение в терапии опухоли имеет и радиологическая терапия, или лучевое лечение. Она назначается сразу же после операции в низких дозах, чтобы предотвратить рецидив болезни. Если же операцию пациенту проводить нельзя, то для излечения назначается лучевая терапия в высоких дозах. Она действует менее быстро, чем радикальные способы, однако радиотерапия также губительно влияет на клетки опухоли и способна вылечить его от болезни.

Вспомогательную роль в лечении медуллобластомы играет химиотерапия – лечение специализированными препаратами, воздействующими на ткань новообразования и способными излечивать мозг пациента. Наиболее эффективными средствами в данной группе являются:

1. Нитрозомочевина;
2. Винкристин;
3. Прокарбазин. 

Четвертый способ лечения заболевания пока не разработан.

В периоде реабилитации большое значение имеет питание вылеченных больных и соблюдение правил режима. Лечение обычно занимает не один год.

Злокачественное новообразование – это очень тяжелое заболевание, которое может быстро прогрессировать и привести к серьезным последствиям для пациента. Поэтому при обнаружении медуллобластомы необходимо в срочном порядке обратиться к неврологу и пройти курс лечения.

Читайте также