Что такое кластерная головная боль? О причинах пучковой цефалгии

По характеру цефалгии могут делиться на распирающие, пульсирующие, ноющие, резкие, диффузные (разлитые), сдавливающие и внезапные.

Симптомы, при которых у больного возникает внезапная, очень сильная острая боль приступообразного характера, особенно выраженная в области вокруг глаз, называется «кластерная головная боль». Такое название она получила из-за наличия серий (кластеров) болевых приступов. Ее еще могут называть пучковой.

Эта болезнь манифестирует чаще всего после подросткового периода (примерно в 20 лет, но может развиваться и позже). Чаще всего поражает мужчин. Существуют предположения о наследственном характере заболевания. Отмечается, что такие цефалгии носят сезонный характер: наиболее часто приступы появляются осенью и весной. На первый взгляд пучковая головная боль схожа с мигренозной, но они имеют отличающиеся друг от друга симптомы и причины.

Клиническая картина заболевания

Симптомы, которыми характеризуются кластерные головные боли, имеют следующие особенности:

• приступ внезапен – никакие предваряющие признаки не указывают на то, что он начинается;
• в течение периода болей они появляются всегда в одно и то же время;
• приступы имеют короткое время действия, но появляться могут по нескольку раз в течение нескольких дней или недель, месяцев (в день такой больной может испытывать 2–10 проявлений болезни);
• когда серия болевых ощущений заканчивается, может наступать безболевой период сроком до 3 лет.

Пучковая головная боль локализуется с одной стороны лица, больше всего вокруг глаза, но также появляется в районе лба, виска, щеки. Первый приступ начинается ночью или рано утром.

Симптомы, которые возникают во время одного приступа:

• слезотечение;
• наливание кровью глаза и заложенность уха на пораженной стороне;
• опущение верхнего века;
• сужение зрачка;
• снижение зрения;
• заложенность носа, насморк;
• покраснение и потливость лица;
• тахикардия;
• тошнота, слабость.

Существуют случаи, когда пациенты пытались покончить жить самоубийством во время приступа – так сильна может быть боль в это время.

Факторы, влияющие на появление болезни

Основные предполагаемые причины, по которым может появляться кластерная головная боль:

• поражение работы гипоталамуса (исследования показали, что во время приступа активируются определенные гипоталамические участки);
• нарушения биоритмов (приступы часто происходят в конкретные стадии сна, что, возможно, связано с действием гормона мелатонина);
• расширение сосудов;
• воспаление участков нервов, которые локализуются за глазными яблоками;
• расстройства деятельности симпатической вегетативной нервной системы.

Существуют предположения, что в качестве причины болей также может выступать нарушение деятельности тройничного нерва. В настоящее время точный механизм этого воздействия не описан.

Есть определенные факторы риска, которые вызывают симптомы такой цефалгии. Кроме упомянутых уже пола (чаще заболевают мужчины) и возраста (после 20 лет), наследственной предрасположенности выделяют следующие причины, которые могут способствовать развитию болезни:

• сильный стресс;
• курение;
• алкоголизм;
• мигрень в анамнезе;
• черепно-мозговые травмы в прошлом;
• апноэ (остановка дыхания во время сна).

На появление болей у женщин не влияют гормональное воздействия – такие, как появление менструации, беременность и роды, прием оральных контрацептивов и гормональное лечение.

Выделяют триггерные воздействия, которые могут выступить в качестве причины приступа у человека, у которого уже диагностирована эта болезнь:

• прием алкоголя;
• изменение погоды;
• определенные запахи;
• сильное физическое или психическое напряжение;
• жара, нахождение в бане, прием горячей ванны;
• прием некоторых лекарственных средств (например, расширяющих сосуды);
• нахождение на большой высоте, в том числе авиаперелет;
• яркий свет.

В поисках причин врачи обнаружили, что кластерные головные боли часто появляются у определенного типа мужчин. Это мускулистые крепкие мужчины с грубой кожей и морщинами на лбу. Большинство из них имеют светлые глаза. Как правило, они рано начинают курить и выкуривают не менее пачки в день. Также многие злоупотребляют алкоголем. Врачи пока не могут дать ответ на вопрос, какова взаимосвязь этих черт с появлением приступов.

Диагностические процедуры

Часто пучковая головная боль может ошибочно приниматься за мигрень (из-за того, что некоторые симптомы могут быть схожими – охват одной половины головы во время приступов, воздействие определенных триггеров, тошнота и слабость, очень сильная боль, снижение зрения), что может неправильно сказаться на лечении.

Диагностика начинается с изучения личной истории пациента и подробного выяснения характера приступов и болевых ощущений.

Больному рекомендуется вести дневник, в который бы он заносил данные о времени начала приступа, особенностях его протекания, частоте, сопутствующих симптомах. Это поможет врачу поставить диагноз, выяснить возможные причины заболевания и назначить адекватное лечение.

Методы диагностики, которые применяются для того, чтобы выяснить особенности работы сосудов головного мозга, исключить другие заболевания и назначить адекватное лечение:

• УЗДГ артерий и вен головы и шеи;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• КТ или МРТ головного мозга и мозговых сосудов.

Терапия заболевания

Лечение, которое применяется при кластерных головных болях – довольно трудное мероприятие. Такое положение связано с тем, приступ боли кратковременен, и за его продолжительность обезболивающий препарат часто не успевает подействовать. В некоторых случаях могут назначаться инъекции триптана, суматриптана, а также интраназальные варианты суматриптана и золмитриптана, которые зарекомендовали себя в лечении упорных сильных головных болей (в том числе при мигрени).

Кластерная головная боль – ее приступ – может поддаваться оксигенотерапии (вдыхание чистого кислорода в течение 15–20 минут).

В начале XX века были проведены исследования в США, которые показали положительное влияние псилоцибина в лечении мигрени и кластерных головных болей. Однако в силу того, что препарат относится к наркотическим средствам, применение его в медицине в настоящее время невозможно.

Врач может назначать лечение для предотвращения приступов. В него могут входить:

• блокаторы кальциевых каналов;
• кортикостероиды;
• препараты лития;
• противоэпилептические препараты.

Также предотвращают приступы избегание воздействия триггеров: прием алкоголя, курение, стрессовые ситуации, физическое напряжение и т. д.

Кластерная головная боль – тяжелое заболевание, поражающее преимущественно мужчин. Оно характеризуется сериями приступов коротких и очень сильных головных болей. В настоящее время лечение этого недуга затруднено, и вопрос о наиболее оптимальных способах, которые избавят человека от появления болей, остается открытым.

Читайте также

Рекомендуем

Таблетки от мигрени при беременности