Энцефалопатия Вернике: диагностика и лечение синдрома

Алкоголизм является причиной большого количества болезней и синдромов, которые негативно сказываются на здоровье и качестве жизни человека. Алкогольная энцефалопатия является тяжелым последствием злоупотребления этанолсодержащими продуктами длительное время. Это заболевание имеет обширную симптоматику и по сути является комплексом различных синдромов и состояний. Острый синдром Гайе-Вернике является одним из них.

В 1881 году психиатр, невролог и анатом К. Вернике описал заболевание, которое характеризовалось острым течением, энцефалопатией, зрительными и двигательными нарушениями, угнетенностью сознания. Оно получило название верхнего геморрагического полиэнцефалита, а через некоторое время стало известным как синдром Вернике.

Основной причиной болезни является острая нехватка организмом витамина В1 на фоне алкоголизма. Течение ее стремительно и может завершиться за несколько дней, но возможна протяженность в несколько недель и месяцев.

Как проявляется синдром

Симптомы, указывающие на развитие острого синдрома, затрагивают двигательную, зрительную функции, аффективную, когнитивную сферы, соматику, сознание. Можно выделить следующие:

• сонливость вкупе с частыми пробуждениями ночью;
• ночные кошмары, повышенная тревожность, панические атаки, галлюцинации, бред;
• разнообразные гастроэнтерологические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, отвращение к белковой пище);
• косоглазие, нистагм (дрожание глазного яблока);
• повышенная утомляемость, физическое истощение;
• потеря координации;
• нарушение концентрации внимания, снижение памяти;
• агрессивность, раздражительность;
• аритмии, боли в груди, учащенное сердцебиение;
• повышенная температура, жар, озноб, потливость;
• снижение чувствительности в конечностях;
• отеки верхней части тела.

Если помощь на этом этапе не бывает оказана, наступает тяжелая фаза, которая приводит к потере сознания, коме и смерти.

В 1875 году А. Гайе дал описание болезни, которое получило название «диффузная энцефалопатия» Впоследствии исследователи выявили схожесть симптомов этого заболевания с тем, которое предложил позже Вернике, и во многих работах стали обозначать его как «синдром Гайе – Вернике».

Диагностика заболевания учитывает симптомы, которые можно визуализировать, сбор анамнеза, неврологический, офтальмологический и психиатрический осмотр. Для того чтобы определить поражение структур головного мозга, проводят томографию (магнитно-резонансную или компьютерную – в зависимости от показаний). Диагностика должна позволить дифференцировать этот синдром и другие состояния нарушения сознания, не связанные с приемом алкоголя (например, при растущем новообразовании головного мозга), шизофрению.

В 1933 г. Л. Бендер и П. Шилдер дали название для алкогольных острых психозов. В том числе верхний геморрагический энцефалит они обозначили термином «алкогольная энцефалопатия». Он прижился, но впоследствии стал собирательным для целого комплекса синдромов, которые характерны для хронического алкоголизма. Вместе с тем и сейчас некоторые врачи называют острое алкогольное состояние как «алкогольная энцефалопатия» – только с приставочным словом «Вернике».

Последствия и осложнения

При отсутствии помощи, синдром грозит летальным исходом: больной быстро впадает в кому, из которой, как правило, уже не выходит. После проведенного лечения острая алкогольная энцефалопатия принимает хроническую форму. Даже при своевременной и правильно подобранной терапии последствия могут быть очень серьезными. Они предполагают:

• потерю памяти;
• появление новообразований головного мозга;
• сонливость, психическое и физическое истощение;
• слабоумие;
• развитие шизофренических расстройств, эпилепсии;
• сахарный диабет;
• тремор конечностей, расстройство координации движений;
• глазодвигательные нарушения;
• гепатит и цирроз печени;
• головные боли, потери сознания;
• артериальную и внутричерепную гипертензии, риск развития инфаркта;
• постепенную деградацию личности.

На протяжении XX века ряд ученых объединяли формы алкогольной энцефалопатии (корсаковский психоз и острый синдром, описанный Гайе и Вернике) в синдром Вернике – Корсакова (на основании зависимости между ними). По мнению некоторых их все же необходимо разделять, так как они имеют различные особенности процесса и интенсивность.

Для того чтобы повысить качество жизни после перенесенного заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Помочь в этом может индивидуальная или групповая психотерапия (как амбулаторно, так и стационаре), которые предполагают применение различных методик и техник для вызова стойкого желания бросить пить и поддержки в тяжелый адаптационный период больного.

Для улучшения функций головного мозга назначаются витамины группы B, ноотропы. В том случае, если пациент отказывается прекращать употребление этанолсодержащих напитков или веществ, прогноз носит неблагоприятный характер – существует огромный риск того, что острая алкогольная энцефалопатия образуется снова, и это повысит шансы на летальный исход.

Тяжелое состояние, при котором развивается критический дефицит тиамина на фоне употребления алкоголя, носит несколько различных названий, каждое из которых имеет право на существование. Как бы ни называлась эта болезнь, необходимо помнить, что она грозит тяжелыми последствиями – комой и смертью, поэтому в случае ее возникновения необходима неотложная медицинская помощь.

Рекомендуем

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Последствия герпетического энцефалита