Энурез у детей

17 мая 2017, 10:54

Анастасия спрашивает:

Добрый день!

Беспокоит ночное недержание мочи. Ребенку (девочка) 3.5 года, перестали пользоваться подгузниками с 2-х лет. Днем сама ходит на горшок, в редких случаях заиграется и "мокрые штаны", уличные прогулки выдерживает всегда сухая. Часто бывает, когда плачет (в случае наказания) "мокрые штаны". Девочка очень эмоциональная, с рождения невролог никаких нарушений не ставил, гиперактивности не выявляли. С 2-х лет дневного сна нет, не уложить, спать не хочет. С вечера 18.00 начинаем уменьшать количество питья, но если ночью не высадить на горшок (за ночь 3-4 раза), то постель мокрая, и она спит. Что в таких случаях делать?

Уважаемая Анастасия!

Ночное недержание мочи не рассматривается как патология у детей младше пятилетнего возраста. У более старших лиц любой случай мочеиспускания в постель считается энурезом. Полагают, что только к 4-5 годам жизни дозревают центры произвольного мочеиспускания. Однако ситуации, когда ребенок упускает мочу при уже сформированном контроле над актом мочеиспускании, требуют прицельного наблюдения. Обычно к 2,5 годам у ребенка начинает формироваться ощущение позыва к мочеиспусканию, но полный контроль наступает несколько позже.

Если у ребенка старше 5 лет так и не сформировался контроль над мочевым пузырем, говорят о первичном энурезе. Он чаще связан с наследственной предрасположенностью к заболеванию, незрелостью нервной, и в частности вегетативной, нервной системы ребенка, эмоциональными нарушениями, резидуально-органическими поражениями головного мозга. Редкими причинами ночного недержания мочи могут служить аномалии развития мочевых путей и эпилептические припадки.

Когда ребенок уже сформировал произвольный механизм мочеиспускания минимум на 6 месяцев, но после по каким-либо причинам вновь утратил его, имеет место вторичный энурез. Он также может быть следствием невротических расстройств ребенка, стрессовых ситуаций и неблагополучной обстановке в семье. Кроме этого, вторичный энурез часто является результатом сопутствующей инфекции мочевых путей.

Вам необходимо обратиться к неврологу и урологу для исключения органической патологии головного мозга, психологических причин расстройства, а также мочевой инфекции. Наличие объективной причины нарушений влечет за собой психотерапевтическое и/или медикаментозное лечение. Однако вполне вероятно, что в Вашем случае ночное недержание мочи является проблемой глубокого сна, и для ее решения требуется нормализовать дневной режим ребенка.

Прогностически неблагоприятными считаются такие факторы, как мужской пол, вторичный энурез, постоянство, а не эпизодичность расстройств.

Повторюсь еще раз, до пятилетнего возраста механизмы произвольного мочеиспускания до конца не сформированы. До этого времени энурез не может являться правомочным диагнозом.

С уважением, Шоломова Елена.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)