Какое лечение можно применить к моему обследованию?

08 октябрь 2016

Ирина спрашивает:

07.10.2016. года пройдено МРТ обследование головного мозга. Заключение: МР данных на наличие объемного образования головного мозга не получено. МР картина единичных мелких супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза (микроангиопатия), незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу, косвенные признаки внутречерепной гепертензии, кистозно-расширенная полость прозрачной перегородки (изменения врожденного характера), незначительно выраженный вариант аномалии Арнольда-Киари.

Шейный отдел позвонка. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, грыжа диска С7/Th1, протрузии дисков С2/3, С3/4,С6/7. Спондилоартроз, узость костного позвоночного канала; пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника илеоксакральные сочленения. Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5/S1 протрузии дисков L3/4, L4/5, спондилоартроз. Межостистый лигаментит L4-S5.

Грудной отдел позвоночника. Заключение: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, формирующий спондилоз, спондилоартроз. Гемангиолипомы Th7.Th11 позвонков.

Тазобедренные суставы: МР картина билатерального коксартроза 1-2 ст.

Буду Вам признательна за ответ!

Здравствуйте, Ирина!

К сожалению, в вопросе нет указаний возраста, анамнеза заболевания, субъективных ощущений и клинических проявлений Вашего состояния. Эти моменты очень важны. Именно на них опираются, когда подбирают необходимую терапию. Бывают случаи, когда при измененной картине нейровизуализации, отсутствуют какие-либо симптомы болезни. Такие ситуации порой не требуют лечения вовсе. В противоположность, выраженный неврологический дефицит, обнаруженный при объективном осмотре, может идти параллельно с абсолютно нормальной картиной лабораторно-диагностических процедур. Лечение будет разниться и от возраста пациента. Поэтому врач лечит именно больного, а не его анализы.

Теперь относительно МРТ.

  1. При сканировании головного мозга обнаружены признаки хронического ишемического процесса. Чаще всего такая картина возникает при:
  • длительно текущей нестабильности артериального давления (гипер- или гипотензии);
  • коагулопатиях;
  • атеросклерозе сосудов головного мозга.

Хотя могут встречаться и другие факторы, способствующие формированию подобной картины. Лечение подбирается в зависимости от первопричины развития очагов глиоза. Оно включает коррекцию артериального давления, нормализацию реологических свойств крови и ее липидного состава.

Кроме этого, назначают:

  • антиоксиданты (мексидол, милдронат);
  • сосудистые препараты (трентал, никотиновая кислота);
  • нейрометаболиты и нейротрофические средства (церебролизин, актовегин, глиатилин, кортексин).

При косвенных явлениях внутричерепной гипертензии, если она проявляется клинически (чаще всего давящими головными болями) используют мочегонные препараты или травы. Однако от их применения стоит отказаться, если Вы имеете склонность к низкому артериальному давлению. Симптоматическая терапия сводится к купированию основных клинических проявлений болезни – например, анальгетики применяют при выраженных головных болях, при головокружениях используют препараты гистамина (бетагистин, бетасерк), при выраженных мышечных спастических процессах, если они имеют место, – миорелаксанты. Киста прозрачной перегородки и негрубый вариант аномалии Арнольда-Киари являются врожденными особенностями, с которыми Вы прожили всю жизнь. Прицельного внимания такие диагностические находки, как правило, не требуют.

  1. МРТ позвоночника выявляет распространенный остеохондроз, две грыжи (на шейном и поясничном уровне) и протрузии.

Если боли в спине и пояснице не беспокоят, если отсутствует слабость и неловкость в конечностях, нет ощущения онемения в них (при таких локализациях грыж возможно выпадение чувствительности в виде полоски на внутренней части плеча, предплечья и кисти и по задней поверхности бедра и голени), лечение не назначается. При наличии подобных проявлений терапию подбирают в зависимости от размеров грыж и выраженности симптомов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, ксефокам, мовалис, аркоксия).

В таблетированной форме данные препараты неблагоприятно влияют на слизистую желудка, поэтому их применяют относительно коротким курсом 5-7 дней. Для улучшения проведения нервного импульса по периферическим корешкам используют ингибиторы хлинэстеразы (нейромидин, прозерин), витамины группы В (нейромультивит, мильгамма, комбилипен). Дополняют терапию сосудистыми препаратами (никотиновая кислота, эуфиллин). При обострениях используют небольшие дозы (от 30 до 120 мг) глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Наличие мышечно-тонического синдрома дает основание назначить миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд). Возможен и нейропатический механизм боли, который может быть выявлен при непосредственном осмотре пациента врачом, в таких ситуациях лечение видоизменяют и включают в него сочетание антидепрессантов и антиконвульсантов.

Хочу еще раз подчеркнуть, назначение любых лекарственных средств, объем необходимой терапии, подбор дозы препаратов осуществляется только после очной консультации в индивидуальном порядке.

С уважением, Шоломова Елена.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (0)