Аномалия Арнольда-Киари 1 типа

26 август 2016

Юлия спрашивает:

Здравствуйте! Моему сыну 13 лет. Обратились к неврологу по поводу частых головных болей. Сделали МРТ головного мозга. Заключение: Мр-картина кист периваскулярных пространств правого полушария головного мозга, Арнольда-Киари I, асимметрия атланто-аксиального сочленения. Объясните, пожалуйста, что это означает, насколько опасно для ребенка.

Здравствуйте, уважаемая Юлия!

Аномалия Арнольда – Киари – это врожденная аномалия, при которой череп как бы маловат для структур мозжечка и продолговатого мозга. Из – за этого мост, продолговатый мозг и миндалины мозжечка опускаются вниз, к большому затылочному отверстию. При аномалии 1 типа, какая существует у вас, возникает опущение в позвоночный канал каудальных отделов головного мозга, ниже плоскости большого затылочного отверстия. Иногда это протекает бессимптомно, но в случае повышения внутричерепного давления может возникнуть ситуация, когда эти структуры начнут смещаться еще ниже, и может возникнуть реальная угроза их ущемления. При этом может возникнуть синдром Арнольда – Киари. Он проявляется следующими симптомами:

Различные головные боли в затылке, которые увеличиваются при чихании и кашле, в руках может снизиться болевая и температурная чувствительность, а также сила. В ногах может быть повышенный тонус мышц, часто возникают головокружения и обмороки, а также падает острота зрения.

Для того, чтобы исключить дальнейшее развитие аномалии, вам нужна консультация нейрохирурга. Если у вас частые головные боли, то при этом показано консервативное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.

В том случае, если будет появляться вышеописанная симптоматика, то возможно, необходимо будет оперативное вмешательство, чтобы освободить структуры мозга и предупредить дальнейшее ущемление.

В вашем случае нужно отнестись внимательно к ситуации, поскольку есть дефект между 1 и 2 шейными позвонками в виде асимметрии. Это может привести к хроническому спазму шейных мышц и прогрессированию симптомов.

Кроме того, у вас на МРТ есть асимметричное поражение полушарий. (кисты справа). Это может быть вызвано как перинатальной патологией (например, родовой травмой), но и другими, приобретенными причинами.

Чтобы понять, что кисты не растут и их число не увеличивается, вам нужно через 6 месяцев – 1 год повторить МРТ, только томограф надо выбирать получше, который может различить образования 1,5 мм., для этого он должен быть с напряженностью на магнитах не менее 1,5 тесла. Позвоните и спросите, могут ли они за одно обследование к тому же, кроме головного мозга, захватить верхнешейные сегменты спинного мозга. Некоторые томографы позволяют это сделать. Просто при аномалии Арнольда – Киари иногда возникают нарушения в этих структурах, и нужно их отслеживать. Если повторная МРТ покажет стабильное состояние по течению аномалии и кистам, и не будет новых жалоб, то лечитесь консервативно. В случае неблагоприятных изменений на МРТ нужно будет уже обязательно показаться нейрохирургу.

Уважаемые посетители! Обращаем Ваше внимание, что ответы врача носят исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяют очное посещение врача. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
У вас есть свой вопрос врачу?

Последние консультации специалиста

Комментарии (1)

  1. Юлия 07 сентября 2016, 11:58 # 0
    Большое спасибо за ответ.